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麻醉前准备与用药
演讲人：
日期:
06
应急处理预案
目录
01
术前评估与风险控制
02
患者术前准备要点
03
麻醉用药选择策略
04
设备与人员准备
05
操作流程规范
01
术前评估与风险控制
患者病史全面核查
既往麻醉史
重大疾病史
用药史
手术史
了解患者过去麻醉经历，包括麻醉类型、剂量、不良反应等。
询问患者长期或短期用药情况，特别注意麻醉用药过敏史。
了解患者是否有重要脏器功能异常、糖尿病、高血压等。
了解患者过去的手术史，包括手术类型、麻醉方式及恢复情况。
ASA分级标准应用
ASAⅠ级
指患者健康，无系统性疾病。
ASAⅡ级
指患者有轻度系统性疾病，但无严重功能障碍。
ASAⅢ级
指患者有严重系统性疾病，但尚能耐受手术。
ASAⅣ级
指患者有严重系统性疾病，且手术风险极高。
ASAⅤ级
指患者生命垂危，手术濒临死亡边缘。
01
02
03
04
05
麻醉风险评估指标
心血管系统
呼吸系统
神经系统
肝肾功能
评估患者的心脏功能，包括心率、血压、心电图等。
评估患者的肺功能，包括呼吸频率、呼吸音、氧饱和度等。
评估患者的意识状态、神经反射、肌力等。
了解患者的肝肾功能，以便调整药物剂量和排泄途径。
02
患者术前准备要点
禁食禁饮时间规范
患者需在术前6-8小时禁食，以避免手术时胃内残留食物导致呕吐或误吸。
术前禁食
患者需在术前2-4小时禁饮，以减少胃内液体量，降低呕吐和误吸风险。
术前禁饮
根据患者手术时间和麻醉方式，可适当调整饮食，如提前食用清流食或碳水化合物等。
特殊食物调整
术前用药
根据手术和麻醉的需要，术前可适当使用镇静、镇痛、抗焦虑等药物，以缓解患者紧张情绪，提高手术耐受性。
术前用药指导原则
抗生素使用
术前应根据患者情况预防性使用抗生素，以降低术后感染的风险。
遵医嘱用药
术前用药必须严格按照医生的指示进行，不得随意更改剂量或停药。
基础生命体征确认
体温
心率
血压
呼吸
术前应测量体温，确保患者体温在正常范围内，避免体温过高或过低对手术和麻醉造成不良影响。
术前应测量患者血压，对于高血压患者需提前调整药物，确保血压在稳定状态。
术前应评估患者心率，对于心率过快或过缓的患者需采取相应措施进行调整，以确保手术和麻醉的安全。
术前应评估患者呼吸状况，对于存在呼吸困难或呼吸道阻塞的患者需提前进行干预，保证呼吸道通畅。
03
麻醉用药选择策略
药物分类及适应症
局部麻醉药
适用于手术范围小、表浅、对麻醉药无过敏反应的患者。
01
全身麻醉药
适用于手术范围大、深、需要肌肉松弛和镇痛的患者。
02
神经阻滞药
通过阻断神经传导达到麻醉效果，适用于局部麻醉和术后镇痛。
03
剂量计算依据标准
根据手术需要确定麻醉深度，避免过深或过浅导致手术风险增加。
麻醉深度
根据患者的年龄、体重、身体状况和肝肾功能等因素确定剂量。
患者身体状况
注意药物间的相互作用，避免药物剂量过大或过小导致不良反应。
药物间相互作用
过敏反应预防措施
了解患者是否对麻醉药或其他药物过敏，避免使用过敏原。
术前询问过敏史
术前用药
术中监测
在麻醉前给予抗过敏药物，如抗组胺药、皮质激素等，预防过敏反应发生。
在麻醉过程中密切观察患者生命体征和症状，及时发现和处理过敏反应。
04
设备与人员准备
检查麻醉机的气源、电源和各个部件是否正常，确保麻醉机能够正常运作，并准备好备用氧气。
麻醉机及监护仪检查
麻醉机
检查监护仪的各项功能是否正常，如心电图、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，并确保电极和传感器连接正确。
监护仪
检查喉镜的灯泡是否亮，气管插管是否通畅，并准备好不同尺寸的插管以备不时之需。
麻醉喉镜及气管插管
急救药品备置清单
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如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品等，用于处理心律失常和血压异常。
心血管药物
如地塞米松、苯海拉明等，用于处理过敏反应。
抗过敏药物
如洛贝林、尼可刹米等，用于催醒和呼吸兴奋。
呼吸系统药物
01
03
02
如利多卡因、苯妥英钠等，用于局部麻醉和控制惊厥。
局部麻醉药和抗惊厥药
04
麻醉医师
协助麻醉医师进行麻醉操作，负责患者的生命体征监测和急救药品的准备。
护士
手术医师
在麻醉过程中保持与麻醉医师的沟通，确保手术操作的顺利进行。
负责麻醉方案的制定和实施，监测患者的生命体征，随时准备处理异常情况。
操作人员职责明确
05
操作流程规范
麻醉前核对单执行
包括姓名、性别、年龄、手术部位、麻醉方式等。
核对患者信息
核对药物和设备
核对手术安排
确保麻醉药物、设备、器械等齐全且处于良好状态。
确认手术时间、手术室、手术医生等安排无误。
用药顺序与时机控制
选择合适的麻醉诱导药物，使患者平稳进入麻醉状态。
麻醉诱导
根据患者情况调整麻醉药物剂量，确保麻醉深度适中。
麻醉维持
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