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2025年心血管内科副高职称考试练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1-V3导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I0.8ng/mL（正常＜0.04）。最关键的早期治疗措施是：

A.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg

B.静脉注射呋塞米20mg

C.静脉滴注硝酸甘油

D.紧急冠状动脉介入治疗（PCI）

答案：D

2.扩张型心肌病患者出现夜间阵发性呼吸困难，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。此时超声心动图最可能的表现是：

A.左室射血分数（LVEF）35%，左室舒张末期内径65mm

B.LVEF60%，左房内径40mm

C.室间隔厚度18mm，左室流出道压差30mmHg

D.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）

答案：A

3.关于房颤患者抗凝治疗的选择，以下说法错误的是：

A.CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性患者需抗凝

B.新型口服抗凝药（NOACs）无需常规监测INR

C.华法林治疗目标INR为2.0-3.0

D.合并严重肾功能不全（CrCl＜15ml/min）时首选达比加群

答案：D

4.患者女性，55岁，高血压病史10年，血压控制不佳（160/100mmHg），近1月出现活动后气短。超声心动图示左室壁对称性增厚，LVEF55%，左房内径42mm。最可能的心脏病理改变是：

A.左室收缩功能不全

B.左室舒张功能不全

C.右室压力负荷过重

D.全心扩大伴收缩功能减退

答案：B

5.急性肺栓塞患者出现血压85/50mmHg，意识模糊，首选的治疗是：

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.多巴酚丁胺升压

D.下腔静脉滤器置入

答案：B

6.关于病态窦房结综合征的心电图表现，不包括：

A.持续窦性心动过缓（心率＜50次/分）

B.窦性停搏＞3秒

C.房性心动过速与窦性心动过缓交替出现

D.三度房室传导阻滞

答案：D

7.患者男性，72岁，因“反复晕厥3次”入院。动态心电图示频发窦性停搏（最长RR间期4.2秒），交界性逸搏心律（心率40次/分）。最佳治疗方案是：

A.口服阿托品

B.植入单腔起搏器（VVI）

C.植入双腔起搏器（DDD）

D.射频消融术

答案：C

8.肥厚型心肌病患者最常见的死亡原因是：

A.心力衰竭

B.心源性猝死

C.脑栓塞

D.室间隔穿孔

答案：B

9.关于主动脉夹层的诊断，以下最具特异性的检查是：

A.胸部X线（纵隔增宽）

B.心电图（ST-T改变）

C.主动脉CT血管造影（CTA）

D.心肌酶谱（肌钙蛋白升高）

答案：C

10.患者男性，50岁，糖尿病病史15年，血压150/95mmHg，尿蛋白定量0.8g/24h。首选的降压药物是：

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.依那普利

D.氢氯噻嗪

答案：C

11.急性心包炎患者出现奇脉，提示：

A.心包积液量＜100ml

B.心包积液量＞200ml

C.心包缩窄

D.心包填塞

答案：D

12.右心衰竭与肝硬化的主要鉴别点是：

A.腹水

B.下肢水肿

C.肝大

D.颈静脉怒张

答案：D

13.患者女性，35岁，活动后心悸气短2年，加重1周。查体：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，局限不传导。最可能的诊断是：

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

答案：B

14.关于β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用，错误的是：

A.应在利尿剂和ACEI/ARB基础上使用

B.需从小剂量起始，逐渐加量

C.急性心衰发作期应立即停用

D.目标剂量为能耐受的最大剂量

答案：C

15.患者男性，60岁，急性前壁心肌梗死后3天，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的并发症是：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.室间隔穿孔

C.左室游离壁破裂

D.肺栓塞

答案：A

16.诊断阵发性室上性心动过速最有价值的心电图特征是：

A.心率150-250次/分

B.QRS波群形态正常

C.可见逆行P波

D.突发突止的节律

答案：D

17.高血压危象患者血压220/130mmHg，伴意识模糊，首选的降压药物是：

A.硝苯地平片舌下含服

B.硝普钠静脉泵入

C.卡托普利口服

D.美托洛尔静脉注射

答案：B

18.关于病毒性心肌炎的治疗，错误的是：

A.早期使用糖皮质激素

B.绝对卧床休息

C.营养心肌（辅酶Q10、维生素C）

D.纠正心律失常

答案：A

19.患者男性，75岁，慢性房颤病史5年，规律服用华法林（INR2.5-3.0）。近2天出现左侧