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2025年心血管内科实习生出科试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，含服硝酸甘油未缓解。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I2.1ng/mL（正常0.04）。该患者最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性ST段抬高型心肌梗死

答案：D

2.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值应为

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/90mmHg

D.125/75mmHg

答案：B（依据2023年《中国高血压防治指南》，糖尿病患者血压目标值130/80mmHg）

3.房颤患者CHA?DS?-VASc评分≥2分时，首选的抗凝治疗方案是

A.阿司匹林100mgqd

B.华法林（INR2.0-3.0）

C.低分子肝素5000IUbid

D.氯吡格雷75mgqd

答案：B（非瓣膜性房颤CHA?DS?-VASc≥2分需抗凝，华法林或新型口服抗凝药为首选）

4.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰时，关键的治疗措施是

A.皮下注射吗啡5mg

B.静脉注射呋塞米40mg

C.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化

D.静脉滴注硝普钠（起始剂量0.3μg/kg/min）

答案：C（急性肺水肿时，乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气，为紧急处理关键步骤）

5.扩张型心肌病的主要超声心动图表现是

A.左心室射血分数（LVEF）≤40%，室壁节段性运动异常

B.LVEF≤40%，全心扩大伴室壁弥漫性运动减弱

C.左心房增大，二尖瓣前叶城墙样改变

D.室间隔与左室后壁厚度比≥1.3

答案：B（扩张型心肌病以全心扩大、收缩功能普遍减低为特征）

6.患者突发心悸2小时，心电图示RR间期绝对不齐，QRS波群形态正常，心率150次/分，未见P波。首选的治疗药物是

A.胺碘酮150mg静脉推注

B.毛花苷丙0.4mg静脉推注

C.维拉帕米5mg静脉推注

D.普罗帕酮70mg静脉推注

答案：B（快速房颤伴心功能不全时，洋地黄类药物可有效控制心室率）

7.诊断急性心肌梗死最敏感的血清标志物是

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌红蛋白

C.肌钙蛋白T（cTnT）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：C（肌钙蛋白特异性及敏感性均高于其他心肌酶）

8.高血压危象患者需快速降压，首选的静脉用药是

A.乌拉地尔

B.硝酸甘油

C.尼卡地平

D.硝普钠

答案：D（硝普钠起效快、半衰期短，为高血压危象首选）

9.病态窦房结综合征患者出现频发晕厥，最有效的治疗是

A.口服阿托品0.5mgtid

B.植入永久心脏起搏器

C.静脉注射异丙肾上腺素1μg/min

D.射频消融术

答案：B（起搏器是症状性病窦的唯一有效治疗）

10.患者因胸痛就诊，运动负荷试验阳性提示

A.冠状动脉狭窄≥50%

B.冠状动脉狭窄≥70%

C.心肌缺血

D.心肌梗死

答案：C（运动试验阳性提示存在心肌缺血，但不能直接诊断狭窄程度）

11.慢性心力衰竭患者长期使用β受体阻滞剂的主要目的是

A.降低心脏前负荷

B.抑制心肌重构

C.增加心肌收缩力

D.控制心室率

答案：B（β受体阻滞剂通过抑制RAAS和交感神经激活，延缓心室重构）

12.主动脉瓣狭窄最典型的三联征是

A.呼吸困难、心绞痛、晕厥

B.胸痛、咯血、呼吸困难

C.心悸、乏力、水肿

D.头晕、黑朦、猝死

答案：A（呼吸困难（肺淤血）、心绞痛（心肌缺血）、晕厥（脑缺血）为主动脉瓣狭窄典型表现）

13.心包填塞的特征性体征是

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.短绌脉

答案：A（心包填塞时，吸气时收缩压下降10mmHg，称奇脉）

14.右心衰竭与肝硬化的主要鉴别点是

A.腹水

B.下肢水肿

C.颈静脉怒张

D.肝大

答案：C（右心衰因体循环淤血出现颈静脉怒张，肝硬化无此体征）

15.急性心肌梗死后24小时内最易发生的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.房颤

D.室上性心动过速

答案：B（急性心梗早期（24小时内）室性心律失常最常见，尤其是室