肺部真菌感染影像学特征.pptxVIP

肺部真菌感染影像学特征演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02侵袭性肺曲霉病影像表现03肺念珠菌感染影像特点04肺隐球菌病典型影像05免疫缺陷患者特殊征象06鉴别诊断要点

01疾病概述

常见病原体类型曲霉菌肺孢子菌隐球菌念珠菌在肺部真菌感染中较为常见，菌丝可在肺内形成特征性的曲霉球。隐球菌感染多侵犯肺部，可引起肺部团块状病变，易误诊为肺癌。主要引起艾滋病患者等免疫力极度低下人群的肺部感染，病变广泛，进展迅速。念珠菌感染可引起支气管肺炎、肺脓肿等，在影像上表现为斑片状阴影。

临床表现与影像学关联症状与影像表现对应关系肺部真菌感染时，患者常出现发热、咳嗽、咳痰等症状，影像上可见肺部斑片状阴影、结节或肿块等。病变部位与影像学特点影像学表现与临床分期不同病原体引起的肺部感染，其病变部位和影像学特点有所不同，如隐球菌感染多位于肺外周，而念珠菌感染则可能累及肺门。肺部真菌感染的影像学表现可随临床分期而变化，如侵袭性曲霉菌感染在早期可出现晕轮征，而晚期则形成曲霉球。123

X线平片CT检查为肺部真菌感染的基本检查手段，可显示肺部斑片状阴影、结节等病变，但难以区分感染类型。对于肺部真菌感染的诊断具有重要价值，能够更清晰地显示病变的形态、分布和密度等特征，有助于鉴别诊断。影像检查技术选择核磁共振（MRI）对于某些特定类型的肺部真菌感染，如隐球菌感染，MRI可能具有更高的诊断敏感性。PET-CT有助于评估肺部真菌感染的病灶代谢情况，对于疗效判断和预后评估具有一定价值。

02侵袭性肺曲霉病影像表现

早期征象（晕轮征）晕轮征是侵袭性肺曲霉病早期的一个典型影像学表现，指在肺部病灶周围出现一圈模糊的浸润影，类似晕轮。晕轮征定义晕轮征的影像学特点晕轮征的临床意义在CT扫描上，晕轮征表现为磨玻璃样密度影，中心密度高，周围逐渐变淡，形成晕轮状。晕轮征的出现提示肺部病灶处于早期、活动期，且病变在进展。

进展期特征（空气新月征）空气新月征定义空气新月征的临床意义空气新月征的影像学特点空气新月征是侵袭性肺曲霉病进展期的一个特征性影像学表现，指肺内空洞或坏死灶与支气管相通，形成新月状的气体影。在CT扫描上，空气新月征表现为实变区内的新月形低密度影，边缘清晰，有时可见其内的气液平面。空气新月征的出现提示肺内病灶发生坏死、破溃，病情在进一步恶化。

慢性期肉芽肿病变肉芽肿病变定义肉芽肿病变是侵袭性肺曲霉病慢性期的一种常见病理学改变，指炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶。肉芽肿病变的影像学特点肉芽肿病变的临床意义在CT扫描上，肉芽肿病变表现为实性结节或肿块，密度较高，边缘清楚，有时可见分叶状。肉芽肿病变的出现提示病变进入慢性期，病情相对稳定，但仍需治疗。123

03肺念珠菌感染影像特点

多发结节性病灶分布肺部可见多发、散在的小结节状阴影，边缘模糊，密度均匀。早期结节逐渐增大，可融合成斑片状阴影，密度不均，边缘模糊不清。进展期结节状阴影逐渐缩小，密度降低，边缘逐渐清晰，可遗留纤维化或钙化。恢复期

实变与支气管充气征01实变病变区域肺组织实变，密度增高，可见支气管充气征，即支气管在实变肺组织中呈管状透亮影。02支气管充气征支气管充气征是肺念珠菌感染的典型影像学表现，表现为支气管壁增厚、管腔扩张，内可见气液平面。

空洞形成演变过程晚期空洞壁逐渐变薄，内壁光滑，可见霉菌球形成，呈新月形或类圆形，与空洞壁相连。03空洞逐渐扩大，内壁变得光滑，可见气液平面，周围可见炎性浸润。02中期早期肺内出现局灶性坏死，坏死物经支气管排出后形成空洞，空洞壁较厚，内壁不规则。01

04肺隐球菌病典型影像

孤立性肺结节表现结节形态结节密度结节大小结节动态变化通常为圆形或类圆形，边缘光滑清晰，无分叶和毛刺。密度较高且均匀，有时可见钙化。大小不一，多为1-3厘米，少数可大于3厘米。可长期不变或逐渐增大，但很少出现空洞和坏死。

多发斑片状浸润影多发斑片状阴影，边缘模糊，密度不均。病灶形态常见于中下肺野，可沿支气管分布。病灶分布病灶可逐渐扩大融合，形成大片状浸润影。病灶动态变化有时可见支气管充气征、空洞和胸腔积液。伴随征象

肿大淋巴结与病灶相连，形成“哑铃状”影像。淋巴结与病灶关系肿大淋巴结可随病情发展而增大，也可保持不变。淋巴结动态变门和纵隔淋巴结可肿大，呈分叶状，密度均匀。淋巴结肿大可出现支气管淋巴瘘、肺不张等并发症。伴随征象淋巴结肿大伴病灶

05免疫缺陷患者特殊征象

播散性微小结节分布结节分布微小结节可随机分布，也可沿支气管血管束、小叶间隔或胸膜下分布。03微小结节的密度通常较高，但也可因周围肺泡的浸润而表现为磨玻璃样密度。02结节密度结节大小微小结节通常小于10毫米，呈粟粒状，广泛分布于双肺。01

胸腔积液发生概率发生率高免疫缺陷患者发生肺部真菌感染时，胸腔积