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临床医学专升本试题库（含答案解析）

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.以乳酸盐为底物的乳酸脱氢酶活力测定，实际所用NAD+的浓度较理论计算大得多，其原因为（）

A、NAD+的价格低

B、NAD+的Km大

C、NAD+的Km小

D、NAD+的稳定性差

E、反应体系中有不活泼的中间体形成，需加大NAD+的用量

正确答案：E

答案解析：在以乳酸盐为底物的乳酸脱氢酶活力测定中，反应体系中可能存在不活泼的中间体形成，这些中间体会消耗NAD+，导致实际反应需要更多的NAD+来维持反应的进行，所以实际所用NAD+的浓度较理论计算大得多。

2.形成管型的基质主要是（）

A、α1微球蛋白

B、β2-微球蛋白

C、黏蛋白

D、核蛋白

E、T-H蛋白

正确答案：E

答案解析：形成管型的基质主要是T-H蛋白，它是由肾小管髓袢升支及远曲小管的上皮细胞分泌的一种糖蛋白，是管型形成的基础物质。α1微球蛋白、β2-微球蛋白主要用于反映肾小管功能等；黏蛋白参与多种生理过程；核蛋白与遗传信息传递等有关，但均不是管型形成的主要基质。

3.胎盘早剥应与下列相鉴别的是：①胎盘后静脉丛；②子宫壁局部收缩；③胎盘后子宫肌瘤；④胎盘内大血窦（）

A、①③

B、①②③

C、①②④

D、①④

E、①②③④

正确答案：E

答案解析：胎盘早剥应与胎盘后静脉丛、子宫壁局部收缩、胎盘后子宫肌瘤、胎盘内大血窦等相鉴别。胎盘后静脉丛一般无阴道流血等胎盘早剥的典型表现；子宫壁局部收缩多为短暂性，超声表现与胎盘早剥不同；胎盘后子宫肌瘤可通过超声特点等与胎盘早剥区分；胎盘内大血窦也有其自身的超声特征可与胎盘早剥鉴别。所以应与①②③④全部鉴别。

4.心脏超声造影的应用，下列不正确的是（）

A、检测心肌梗死区

B、鉴别心肌是否存活

C、评价介入治疗效果

D、显示心肌细胞

E、检出心肌缺血区

正确答案：D

答案解析：心脏超声造影主要用于增强心肌回声，使心肌组织的边界、厚度、内部结构等更清晰地显示，从而检测心肌梗死区、鉴别心肌是否存活、评价介入治疗效果、检出心肌缺血区等，而不是直接显示心肌细胞。所以答案是D。

5.多发性骨髓瘤的X线表现中，下列哪项不正确（）

A、约10%的病人，X线表现正常

B、多发、“穿凿样”骨质破坏以颅骨最常见最典型

C、常合并广泛骨质疏松

D、常合并骨质硬化

E、四肢短管状骨少见

正确答案：D

答案解析：多发性骨髓瘤X线表现多样，约10%病人X线表现可正常；多发“穿凿样”骨质破坏以颅骨最常见且典型；常合并广泛骨质疏松；四肢短管状骨少见；一般较少合并骨质硬化。

6.关于Roger病，下列不正确的是（）

A、系肌部室间隔小缺损

B、临床无症状

C、左向右分流量少

D、肺血管阻力正常

E、一旦发现需手术治疗

正确答案：E

答案解析：Roger病即小型室间隔缺损，多发生于肌部室间隔。小型室间隔缺损一般临床无症状，左向右分流量少，肺血管阻力正常，通常不需要手术治疗，在生长发育过程中有可能自行闭合。所以选项E一旦发现需手术治疗是不正确的。

7.超声诊断门静脉癌栓与血栓的鉴别要点为（）

A、门静脉扩张程度

B、门静脉管腔内无回声消失，内部无血流

C、门静脉内实性强回声或不均匀回声团块

D、门静脉管壁模糊或连续性中断

E、在门静脉内范围较广

正确答案：D

答案解析：门静脉癌栓常直接侵犯门静脉管壁，导致门静脉管壁模糊或连续性中断，而门静脉血栓一般不侵犯门静脉管壁，这是两者重要的鉴别要点之一。门静脉扩张程度、管腔内无回声消失及内部无血流、实性强回声或不均匀回声团块、在门静脉内范围等在癌栓和血栓时都可能有不同表现，但不是最具鉴别意义的要点。

8.CT示鞍上池囊实性占位病变，囊壁可见蛋壳样钙化，增强后实性部分强化，应考虑（）

A、脑膜瘤

B、垂体瘤

C、生殖细胞瘤

D、颅咽管瘤

E、动脉瘤

正确答案：D

答案解析：颅咽管瘤多发生于鞍上，CT表现常为鞍上池囊实性占位，囊壁可见蛋壳样钙化，增强扫描实性部分强化，符合题干描述。脑膜瘤多位于脑表面等部位，一般无鞍上池典型表现及蛋壳样钙化；垂体瘤多位于鞍内；生殖细胞瘤好发于松果体区等；动脉瘤多表现为异常血管影，而非囊实性占位并有蛋壳样钙化等表现。

9.目前检出和评价心腔占位性病变，首选的方法是（）

A、心脏造影

B、CT检查

C、超声心动图

D、核磁共振检查

E、核素心血池显像

正确答案：C

答案解析：超声心动图是目前检出和评价心腔占位性病变的首选方法。它可以清晰显示心脏结构和心腔内情况，对于心腔占位性病变能准确观察其大小、形态、位置及与周围结构的关系等，操作简便、可重复性强且对患者无创伤。心脏造影是有创检查，一般不作为首选；CT检查对软组织分辨能力不如超声心动图，且有辐射；核磁共振检查费用较高、检查时间长；核素心血