尿糖酮体胆色素.pptVIP

2.尿液酮体检查临床意义健康人尿中酮体含量甚微。尿中酮体增加时，称为酮尿。常见于未控制的糖尿病、运动、寒冷刺激、饥饿、呕吐等。β-羟丁酸的肾阈较高，如尿中出现多量β-羟丁酸，常说明酮血症加重。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极有价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢增多，发生酮体症而致酮尿。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日尿糖酮体胆色素第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、尿糖检查尿糖？健康人排出量2.8mmol/24h糖尿：糖定性实验呈阳性，主要指葡萄糖尿（glucosuria），偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。形成机制：血糖浓度大于8.88mmol/L，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力（肾糖阈），就出现糖尿。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日出现糖尿的3个因素：血糖浓度（动脉血）肾血流量（肾皮质血流量）肾糖阈（8.88mmol/L）肾小球滤过率—肾糖阈肾小管重吸收—肾糖阈第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日尿糖定性的过筛实验：①葡萄糖氧化酶试带法，此法特异性强、灵敏度高、简便、快速、并可用于尿化学分析仪。②班氏尿糖定性试验是测定葡萄糖的非特异试验。凡尿中存在其它糖（如果糖、乳糖、戊糖等）及其它还原物质如肌酐、尿酸、维生素C等也可呈阳性反应，现多已不用。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日③薄层层析法是鉴别、确保尿糖种类的特异敏感的实验方法，但操作复杂，仅在必要时应用。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性环境中可将Cu2+还原为黄或红色的氧化亚铜沉淀（班氏法）。将试管内班氏试剂加热至沸腾，仍为透明蓝色，继续进行实验。1.尿液葡萄糖测定方法第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日加入尿液0.2ml，混匀，煮沸1~2min，自然冷却，观察结果。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日注意事项：1、试剂与尿液的比例为10：12、煮沸时用不时摇动试管以防爆沸喷出。3、必须冷却后观察，防止大量尿酸盐的绿色影响。4、还原性物质的影响。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖氧化酶试带法：葡萄糖+H2O葡萄糖氧化酶葡萄糖醛酸+H2O2H2O2+色原剂过氧化物酶有色物质常用的色源剂有：邻联甲苯胺（如德国宝灵曼公司）碘化钾（美国的Ames公司）第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日邻甲苯胺法:(O-TB法):葡萄糖与邻甲苯胺在强酸溶液中加热,葡萄糖的醛基与邻甲苯胺缩合形成葡萄糖基胺,后者脱水生成席夫碱,再经结构重排,生成有色化合物,在630nm有吸收峰。第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日氧化酶试纸法阴性，还原实验法阳性试纸质量问题葡萄糖以外的其他还原糖尿液中含有较高浓度的还原性物质存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染尿糖测定结果分析