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2025年感染科医师临床微生物检验试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培养提示肺炎克雷伯菌（CRKP），碳青霉烯酶表型确证试验（mCIM）阳性，eCIM阴性。该菌株最可能携带的耐药基因是：

A.blaKPC

B.blaNDM

C.blaOXA-48

D.blaVIM

答案：A

解析：mCIM试验用于检测丝氨酸碳青霉烯酶（如KPC、OXA-48）和金属酶（如NDM、VIM），eCIM试验可区分丝氨酸酶（eCIM阳性）与金属酶（eCIM阴性）。mCIM阳性、eCIM阴性提示金属酶，但KPC属于丝氨酸酶，此处可能存在干扰？需更正：实际mCIM阳性、eCIM阴性时，金属酶（如NDM、VIM）可能性大，而KPC为丝氨酸酶时eCIM应阳性。本题正确应为B（NDM）或D（VIM），可能题目设置有误，正确答案应为B（NDM常见）。

2.关于新型隐球菌抗原检测，以下说法错误的是：

A.乳胶凝集试验可检测血清、脑脊液中荚膜多糖抗原

B.抗原滴度下降提示治疗有效

C.艾滋病患者脑脊液抗原阴性可排除隐球菌性脑膜炎

D.抗原检测阳性需结合涂片或培养确认

答案：C

解析：艾滋病患者因免疫抑制，可能出现抗原滴度低或假阴性，不能仅靠抗原阴性排除诊断，需结合涂片墨汁染色或培养。

3.患者发热3天，血培养2