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2025年卫生专业技术资格考试（全科医学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男性，58岁，突发剧烈胸痛2小时，心电图示广泛前壁ST段抬高，肌钙蛋白I升高3倍，应首先考虑哪种治疗方案？

A.口服阿司匹林300mg

B.静脉使用硝酸甘油

C.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.氯化钾静脉滴注

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需在12小时内行PCI再灌注治疗，静脉硝酸甘油仅适用于稳定型心绞痛。选项C正确，其他选项不符合指南推荐。

2、糖尿病酮症酸中毒患者首选的胰岛素初始剂量应为多少？

A.0.1U/kg/h

B.0.5U/kg/h

C.1U/kg/h

D.3U/kg/h

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒的胰岛素初始剂量通常为0.1U/h，持续4-6小时后根据血糖调整，避免低血糖风险。选项符合《糖尿病诊疗指南》标准。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗的核心药物是？

A.铁剂

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.维生素D

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重需静脉/口服糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂，糖皮质激素可减轻气道炎症。选项B正确。

4、低钾血症患者出现以下哪种症状提示血钾2.5mmol/L？

A.腹泻

B.肌无力

C心律失常

D.多尿

【参考答案】B

【解析】血钾＜3mmol/L时出现肌无力，＜2.5mmol/L时肌无力加重，甚至呼吸肌受累。选项B正确，心律失常多见于血钾＜2.0mmol/L。

5、糖尿病足患者预防感染的关键措施是？

A.自行清创

B.每日温水泡脚15分钟

C.口服抗生素

D.戒烟限酒

【参考答案】B

【解析】糖尿病足护理需保持足部清洁干燥，温水泡脚可改善局部血液循环。选项B正确，自行清创易加重感染。

6、急性肾损伤（AKI）的分期中，1期主要依据是？

A.尿量减少持续48小时.尿量减少持续5天

C.肾小球滤过率下降50

D.血肌酐升高≥0.5mg/dL

【参考答案】A

【解析】AKI分期：1期（肾前性，尿量＜0.5L/h持续≥6小时）；2期（GFR下降≥50%，持续≥5天）；3期（GFR持续下降或急性肾衰竭）。选项A正确。

7、哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选药物是？

A.色甘酸钠

B.沙丁胺醇雾化吸入

C.地塞米松口服

D.糖皮质激素吸入

【参考答案】B

【解析】急性发作首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状，糖皮质激素需联合使用。选项B正确。

8、幽门螺杆菌（Hp）感染的诊断中，无创检测方法不包括？

A.呼气试验

B.粪便抗原检测

C胃黏膜活检

D.血清抗体检测

【参考答案】C

【解析】无创检测包括呼气试验（C13/C14）、粪便抗原检测和血清抗体检测，胃黏膜活检为有创的金标准。选项C正确。

9、慢性胃炎伴胃溃疡患者，根除幽门螺杆菌的推荐方案是？

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.铋剂+甲硝唑+雷贝拉唑

C.氟康唑+呋喃唑酮+泮托拉唑

D.四环素+呋喃唑酮+奥美拉唑

【参考答案】A

【】根除Hp推荐方案：阿莫西林/克拉霉素+质子泵抑制剂（PPI），铋剂方案适用于耐药地区。选项A符合2023年《Hp根除治疗共识》。

10、患者男，58岁，确诊2型糖尿病10年，近3个月空腹血糖波动在8-12mmol/L，HbA1c7.5%。当前治疗方案包括二甲双胍、阿卡波糖和每日30g普通胰岛素。下列调整方案最合理的是？

A.增加二甲双胍剂量至2000mg/d

B.改为甘精胰岛素替代普通胰岛素

C.增加阿卡波糖至150mgtid

D.添加DPP-4抑制剂

【参考答案】B

【解析】患者血糖控制不佳且存在胰岛素抵抗，普通胰岛素可能存在峰值效应。甘精胰岛素通过基础分泌模拟生理模式，减少低血糖风险，是更优选择。选项A可能加重胃肠道反应，C增加血糖波动，D需评估肾功能。2023ADA指南此类患者优先选择GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂，但选项B更符合临床常用路径。

11、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，血气分析示pH7.35，PaCO265mmHg，PaO252mmHg，此时最恰当的处理是？

A.氧疗至SpO2≥90%

B.立即应用无创机械通气

C.静脉注射糖皮质激素

D.针对性抗感染治疗

【参考答案】B

【解析】pH正常提示代偿性呼吸性酸中毒，PaCO2显著升高需机械通气改善通气。无创通气可改善氧合和，避免插管风险。选项A过度氧疗可能抑制呼吸驱动，C在急性加重期需联合使用，D是基础治疗但无法解决通气障碍。2022GOLD指南推荐轻中度急性加重首选无创通气