人工气道管理以及气管插管术.pptVIP

人工气道管理以及气管插管术演示文稿;人工气道管理以及气管插管术;;是指经口、鼻或直接气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。

;1、预防和解除呼吸道梗阻，保证呼

吸道的通畅

2、对于意识不清、尤其昏迷的病人

可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的

误吸

3、有效地清除呼吸道分泌物

4、为机械通气提供一封闭的通道;对机体的影响;人工气道建立方法;目标;有条件：将患者置于有空气净化设施病房

无条件：将患者安置在单人房间

保持病室温度在22～24℃，相对湿度

50～70%；

定时开窗通风，限制探视与陪护；

进入病室应戴口罩，有上呼吸道感染者

避免入内。;1、插管位置和深度

①位置：导管尖端在气管隆突上方2～3㎝，金标准（胸片）

②经口插管：门齿（22±2）cm

③经鼻插管：鼻孔（27±2）cm

④儿童(2岁）：双唇(12+年龄/2)cm

插管过长——适当剪掉;常用的固定方法

胶布固定法、绳带固定法

弹力固定带固定

支架固定法;（二）人工气道导管的管理;1、气囊充气：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可完全阻断血流。

理想的气囊压力应小于18mmHg(25cmH2O)，避免气管粘膜缺血坏死。;指示气囊感觉法

定量充气法

最小闭合容量（MOV）

最小漏气技术（MLT）

气囊压力表检测法;最小闭合容量(MOV)最小漏气技术（MLT)

定义：气囊充气后吸气时无气体漏出气囊充气后吸气时有少量气体漏出

方法：1.将听诊器放于气管处,向气囊1.同MOV

内注气直到听不到漏气声

2.抽出0.5ml气体，可闻及少量2.抽出气体，从0.1ml开始，直到

漏气声吸气时听到少量漏气声

3.再缓慢注气，直到吸气时听不

到漏气声

优点：1.不易发生误吸1.减少潜在的气管损伤

2.不影响潮气量

缺点：1.比MLT易发生气道损伤1.易发生误吸

2.有少量漏气，可影???潮气量

3.气囊上气道粘膜干燥;气囊测压表;2、气囊上滞留物的清除：

声门下分泌物引流

气流冲击法（简易呼吸器）;气流冲击法操作方法

协助患者取平卧位或头低脚高位。

充分吸引气管内及口、鼻腔内分泌物。

两人配合，一人将简易呼吸器与患者气管导管相连，于病人吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器，使肺充分膨胀；同时另一人将气囊内气体放出，于呼气末将气囊充气。

再一次吸引口鼻腔内分泌物。可反复操作2-3次，直到完全清除气囊上滞留物为止。;1、蒸汽加温加湿吸入气体温度在37℃，相对湿度100%，绝对湿度≥30mg/L（即吸入每升气体中含有超过30ml的绝对水分）。

2、热湿交换器又称“人工鼻”

3、气道内直接滴注加湿常用湿化液：蒸馏水或2%NaHCO3溶液;（四）人工气道的湿化;人工气道湿化效果判定

湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内无痰痂,病人安静，呼吸道通畅

湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咯出），吸引困难，发绀加重；听诊气道内干鸣音

湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引；听诊肺部和气管内痰鸣音多；病人烦躁不安，发绀加重;预防措施

※ 无菌操作

※ 安全并彻底清除气道内的分泌物

※ 细致的口腔护理

※ 预防医源性污染

※胸部物理治疗;;经口气管插管;经鼻气管插管;逆行

气管插管;气管切开;环甲膜穿刺;口咽通气管;鼻咽通气管;喉罩;;插入食管;插入气管;气管插管位置;4;1;固定不当;声门下分泌物引流;谢谢大家！