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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（皮肤科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，面部反复红斑、瘙痒3个月，逐渐扩散至颈部，镜检可见丝状菌丝。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.花斑癣

C.真菌性湿疹

D.接触性皮炎

【参考答案】B

【解析】花斑癣由马拉色菌引起，镜检可见菌丝，表现为躯干或面部红斑，与题干描述一致。湿疹多由过敏或刺激引起，镜检无真菌；真菌性湿疹是湿疹合并真菌感染；接触性皮炎与接触物相关。

2、接触性皮炎的致敏原接触后，皮肤出现皮疹的时间通常是？

A.立即（数分钟）

B.24-48小时

C.1周

D.1个月

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎的迟发型反应（IV型超敏反应）在接触致敏原后24-48小时出现红斑、丘疹。立即反应多为刺激性皮炎（非致敏），1周以上多与免疫复合物沉积相关。

3、关于抗生素使用原则，下列哪项错误？

A.避免滥用

B.根据药敏结果选择

C.严重感染可单用β-内酰胺类

D.皮肤真菌感染首选特比萘芬

【参考答案】C

【解析】严重感染需联合用药（如β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂），单用易耐药。皮肤真菌感染首选外用抗真菌药，口服特比萘芬适用于大面积或严重感染。

4、银屑病患者关节痛的病变累及？

A.髋关节

B.膝关节

C.跖趾关节

D.掌指关节

【参考答案】C

【解析】银屑病关节炎多累及近端指间关节、掌指关节及跖趾关节，髋关节受累罕见。膝关节病变多见于类风湿关节炎。

5、关于KOH镜检查，下列哪项正确？

A.用于诊断湿疹

B.需配合荧光素钠染色

C.镜下可见真菌菌丝

D.需在皮损中央取材

【参考答案】C

【解析】KOH镜检查用于真菌感染，可见菌丝或孢子（需10%KOH溶液溶解角蛋白）；湿疹镜检无真菌，荧光素钠用于苔藓样损容性黑斑（甲错）。取材无特殊要求。

6、皮肤基底细胞癌的治疗首选？

A.光动力疗法

B.手术切除

C.放射治疗

D.化学治疗

【参考答案】B

【解析】基底细胞癌（BCC）首选手术切除（完整切除+切缘阴性），复发者可联合光动力疗法。放疗适用于无法手术者，化疗无效。

7、银屑病治疗中，哪种药物属于非生物制剂免疫调节剂？A.甲氨蝶呤B.环孢素C.糖皮质激素D.生物制剂

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.糖皮质激素

D.生物制剂

【参考答案】B

【解析】环孢素属于钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞增殖发挥免疫调节作用，是非生物制剂免疫调节剂的代表药物。甲氨蝶呤为传统合成制剂，糖皮质激素为抗炎药物，生物制剂如TNF-α抑制剂属于生物靶向治疗。

8、慢性湿疹的免疫机制主要涉及哪种免疫应答类型？A.Th1型B.Th2型C.Th17型D.调节性T细胞

A.Th1型

B.Th2型

C.Th17型

D.调节性T细胞

【参考答案】B

【解析】湿疹以Th2型免疫应答为主，表现为IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子升高，导致IgE介导的速发型过敏反应和黏液分泌增加。Th1型与银屑病相关，Th17型与炎症性肠病相关，调节性T细胞起免疫抑制平衡作用。

9、带状疱疹最常见的并发症是？A.病毒性脑炎B.皮肤瘢痕C.神经痛D.水疱感染

A.病毒性脑炎

B.皮肤瘢痕

C.神经痛

D.水疱感染

【参考答案】C

【解析】带状疱疹后遗神经痛发生率约10%-30%，是长期神经损伤所致。病毒性脑炎虽可能发生但罕见，瘢痕多见于愈合后皮肤萎缩处，水疱感染多为继发细菌感染。

10、皮肤镜检查对哪种病变的早期诊断价值最高？A.脂溢性皮炎B.恶性黑色素瘤C.接触性皮炎D.银屑病

A.脂溢性皮炎

B.恶性黑色素瘤

C.接触性皮炎

D.银屑病

【参考答案】B

【解析】皮肤镜可清晰显示黑色素瘤的典型特征（如色素网络、假皮节），早期诊断准确率＞90%。脂溢性皮炎镜下为角化过度伴毛周角化，接触性皮炎可见真皮水肿，银屑病可见点状出血。

11、长期使用糖皮质激素治疗皮肤病可能导致哪种皮肤改变？A.皮肤萎缩B.色素沉着C.毛细血管D.真菌感染

A.皮肤萎缩

B.色素沉着

C.毛细血管扩张

D.真菌感染

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素抑制胶原合成和胶原降解，导致变薄、萎缩及毛细血管脆性增加。色素沉着多见于炎症后色素沉着，毛细血管为长期使用或局部注射后表现，真菌感染为继发感染。

12、日光性角化病的首选治疗药物是？A.5-FU乳膏B.咪喹莫特乳膏C.维A酸乳膏D.氟尿嘧啶软膏

A.5-FU乳膏

B.咪喹莫特乳膏

C.维A酸乳膏

D.氟尿嘧啶软膏

【参考答案】A

【解析】5-FU乳膏通过抑制DNA合成治疗早期皮肤基底细胞癌及日光性角化病，局部应用安全性较高。咪喹莫特需联合疫苗使用，维A酸乳膏用于预防