2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为（）

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.ACEI类

D.ARB类

【参考答案】C

【解析】ACEI类（如卡托普利）是高血压合并心肾保护的一线药物，尤其适用于老年患者及糖尿病肾病患者。β受体阻滞剂（A）可能加重心动过缓或哮喘；钙通道阻滞剂（B）适用于合并心绞痛者；ARB类（D）适用于ACEI不耐受者。

2、糖尿病酮症酸中毒急救时，首要措施是（）

A.立即静脉注射胰岛素

B.快速补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.监测血糖

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒的急救原则是“先补液，再纠酸，后用药”。快速补充生理盐水（B）可恢复血容量，改善组织灌注。胰岛素（A）需在补液后使用，否则易加重低血钾；纠正电解质（C）和监测血糖（D）是后续处理步骤。

3、哮喘急性发作的首选药物是（）

A.β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.抗组胺药

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（B）是哮喘急性发作的核心治疗药物，可快速减轻气道炎症。β2受体激动剂（A）用于缓解症状但无法根治；抗组胺药（C）适用于合并过敏者；白三烯受体拮抗剂（D）用于长期控制。

4、脑卒中发病后4.5小时内，最佳治疗手段是（）

A.脱水剂

B.溶栓治疗

C.镇静剂

D.降脂药

【参考答案】B

【解析】溶栓治疗（B）是脑卒中4.5小时内的黄金治疗手段，可恢复血流。脱水剂（A）用于脑水肿，镇静剂（C）和降脂药（D）为对症处理。

5、烧伤面积计算中，手掌法估算烧伤面积的依据是（）

A.手掌面积占体表总面积的5%

B.手掌面积占体表总面积的10%

C.手掌面积占体表总面积的15%

D.手掌面积占体表总面积的20%

【参考答案】A

【解析】手掌法（A）以手掌大小（5%）估算烧伤面积，适用于估算30%以下烧伤10%（B）为双掌面积，15%（C）为双臂及躯干，20%（D）为全身。

6、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的一线化疗方案是（）

A.COPP方案

B.CHOP方案

C.DA-EPOCH方案

D.COP方案

【参考答案】B

【解析】儿童ALL的标准方案为CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），适用于L1-L2型；COPP（A）和COP（D）用于成人非霍奇金淋巴瘤；DA-EPOCH（C）为成人弥漫大B细胞淋巴瘤方案。

7、深静脉血栓形成（DVT）的预防措施中，最有效的是（）

A.抬高患肢

B.抗凝治疗

C.避免长期卧床

D.穿弹力袜

【参考答案】B

【解析】抗凝治疗（B）是DVT预防的核心措施，尤其适用于高风险患者。抬高患肢（A）可加重静脉回流障碍；避免长期卧床（C）和穿弹力袜（D）为辅助预防。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是（）

A.感染

B.空气污染

C.过敏原

D.运动诱发

【参考答案】A

【解析】感染（A）是COPD急性加重最常见诱因，占60%-70%。空气污染（B）和过敏原（C）为长期影响因素；运动诱发（D）多见于哮喘。

9、急性腹痛的常见病因中，最需紧急处理的是（）

A.胃炎

B.肝脓肿

C.胰腺炎

D.胆囊炎

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎（C）可迅速进展为多器官衰竭，需立即禁食、抗休克及液体复苏。肝脓肿（B）多伴发热和黄疸；胆囊炎（D）和胃炎（A）多为慢性过程。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（收缩压160-180mmHg），首选降压药物应为

A.氯沙坦钾

B.羟苯苄胺

C.硝苯地平缓释片

D.羟嘧啶

【参考答案】A

【解析】氯沙坦钾属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），是高血压合并蛋白尿或糖尿病患者的首选药物。羟苯苄胺为α受体阻滞剂，适用于高血压合并前列腺增生者；硝苯地平缓释片为钙通道阻滞剂，可能引起反射性心动过速；羟嘧啶为中枢性降压药，不推荐作为一线用药。患者未提及特殊合并症，优先选择ARB类药物。

11、糖尿病患者筛查首选的实验室指标是

A.尿糖定性试验

B.空腹血糖检测

C.胰岛素定量检测

D.糖化血红蛋白（HbA1c）

【参考答案】D

【解析】HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平（正常值5.7%，6.5%为糖尿病诊断标准），是糖尿病筛查和监测的黄金指标。空