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2025年高钾低钾血症试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.高钾血症的典型心电图改变不包括：

A.高尖T波

B.P波消失

C.QRS波群增宽

D.U波明显

E.PR间期延长

2.以下哪种情况最容易导致低钾血症？

A.急性肾功能衰竭

B.大量使用袢利尿剂

C.输注大量库存血

D.酸中毒

E.Addison病

3.高钾血症患者出现肌肉无力，首先受影响的通常是：

A.呼吸肌

B.四肢近端肌肉

C.四肢远端肌肉

D.面部肌肉

E.平滑肌

4.以下哪项不是低钾血症的常见原因？

A.长期禁食

B.呕吐

C.腹泻

D.酸中毒

E.使用袢利尿剂

5.高钾血症最严重的并发症是：

A.高血压

B.心肌抑制

C.心室颤动

D.呼吸困难

E.意识障碍

6.低钾血症的心电图表现不包括：

A.U波明显

B.ST段压低

C.T波低平

D.QT间期延长

E.高尖T波

7.以下哪种药物可用于治疗高钾血症？

A.氯化钾

B.螺内酯

C.葡萄糖酸钙

D.氢氯噻嗪

E.氨苯蝶啶

8.低钾血症时，以下哪项实验室检查结果最可能异常？

A.血钠升高

B.血氯降低

C.血镁升高

D.血pH值升高

E.血钙降低

9.高钾血症的紧急处理不包括：

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.静脉注射胰岛素和葡萄糖

C.口服钾结合剂

D.静脉注射碳酸氢钠

E.血液透析

10.以下哪种疾病最容易导致低钾性周期性麻痹？

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C.原发性醛固酮增多症

D.肾小管酸中毒

E.Addison病

二、填空题（共6题，每题2分）

1.高钾血症是指血清钾浓度高于______mmol/L。

2.低钾血症的典型心电图改变是出现明显的______波。

3.高钾血症时，心电图上最早出现的改变是______。

4.治疗严重高钾血症时，静脉注射葡萄糖酸钙的作用是______。

5.低钾血症时，血清钾浓度低于______mmol/L。

6.高钾血症最危险的心脏并发症是______。

三、判断题（共6题，每题2分）

1.高钾血症患者常伴有代谢性酸中毒。（）

2.低钾血症可引起代谢性碱中毒。（）

3.高钾血症时，心电图上T波高尖是特征性改变。（）

4.低钾血症患者的心电图可出现ST段抬高。（）

5.高钾血症患者应避免使用含钾的静脉输液。（）

6.低钾血症时，尿钾排泄通常减少。（）

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.以下哪些情况可导致高钾血症？（）

A.急性肾功能衰竭

B.组织大量损伤

C.酸中毒

D.大量使用保钾利尿剂

E.代谢性碱中毒

2.低钾血症的临床表现包括：（）

A.肌肉无力

B.肠麻痹

C.心律失常

D.反射亢进

E.多尿

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述高钾血症的紧急处理措施。

2.试述低钾血症的常见病因及临床表现。

参考答案及解析

一、单项选择题

1.答案：D

解析：高钾血症的典型心电图改变包括高尖T波、P波消失、QRS波群增宽、PR间期延长等。U波明显是低钾血症的特征性心电图表现，而非高钾血症。

2.答案：B

解析：大量使用袢利尿剂（如呋塞米）可导致钾从肾脏大量丢失，引起低钾血症。急性肾功能衰竭会导致钾排泄减少，引起高钾血症；输注大量库存血可能导致高钾血症；酸中毒通常导致钾向细胞外转移，引起高钾血症；Addison病（肾上腺皮质功能不全）可导致醛固酮分泌不足，引起肾脏排钾减少，导致高钾血症。

3.答案：C

解析：高钾血症引起的肌肉无力通常从四肢远端肌肉开始，逐渐向近端发展，严重时可影响呼吸肌。这是因为远端肌肉对钾浓度变化更为敏感。

4.答案：D

解析：酸中毒通常导致钾从细胞内转移到细胞外，引起高钾血症，而非低钾血症。长期禁食、呕吐、腹泻和使用袢利尿剂都是导致低钾血症的常见原因。

5.答案：C

解析：高钾血症最严重的并发症是心室颤动，这是因为高钾血症可导致心肌自律性异常，引发致命性心律失常。心肌抑制、高血压、呼吸困难和意识障碍虽然也是高钾血症的表现，但心室颤动是最危险的并发症。

6.答案：E

解析：低钾血症的典型心电图改变包括U波明显、ST段压低、T波低平、QT间期延长等。高尖T波是高钾血症的特征性心电图表现，而非低钾血症。

7.答案：C

解析：葡萄糖酸钙可用于治疗高钾血症，它通过稳定心肌细胞膜，减少钾对心肌的毒性作用。氯化钾用于治疗低钾血