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2025年肛肠外科试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列关于直肠的描述，错误的是（）

A.直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方

B.直肠在矢状面上有骶曲和会阴曲

C.直肠下端肠腔明显膨大，称直肠壶腹

D.直肠的黏膜下层有丰富的静脉丛

E.直肠的肌层由平滑肌组成，分为内环、外纵两层，且纵行肌在直肠下部增厚形成肛门内括约肌

答案：E

解析：肛门内括约肌是由直肠壁的环行肌在肛管上部增厚形成，而不是纵行肌。其他选项关于直肠的位置、弯曲、壶腹、黏膜下层静脉丛及肌层组成的描述均正确。

2.内痔的主要临床表现是（）

A.疼痛

B.便血

C.坠胀

D.脱出

E.瘙痒

答案：B

解析：内痔的主要临床表现是便血，其特点是无痛性间歇性便后出鲜血。疼痛一般在内痔发生嵌顿、绞窄或感染时才出现；坠胀感、脱出和瘙痒等也是内痔可能出现的症状，但不是主要表现。

3.肛裂的主要症状是（）

A.便血

B.便秘

C.疼痛

D.瘙痒

E.坠胀

答案：C

解析：肛裂的主要症状是疼痛，其特点为周期性疼痛，即排便时疼痛（排便时肛管扩张刺激溃疡面引起），便后数分钟缓解（疼痛间歇期），随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛，可持续数小时。便血、便秘也是肛裂的常见症状，但疼痛是最主要的。瘙痒和坠胀一般不是肛裂的主要表现。

4.肛瘘的主要病因是（）

A.肛周脓肿

B.内痔

C.肛裂

D.直肠息肉

E.直肠脱垂

答案：A

解析：肛周脓肿自行破溃或切开引流后常形成肛瘘，这是肛瘘的主要病因。内痔、肛裂、直肠息肉和直肠脱垂一般不会直接导致肛瘘的形成。

5.直肠指诊时，不能触及的结构是（）

A.内痔

B.肛瘘的内口

C.直肠息肉

D.直肠癌

E.前列腺

答案：B

解析：一般情况下，肛瘘的内口较难通过直肠指诊触及。内痔、直肠息肉、直肠癌在直肠指诊时可能触及相应的肿物，对于男性患者，直肠指诊还可触及前列腺。

6.下列哪项不是直肠癌的早期症状（）

A.排便习惯改变

B.便血

C.腹痛

D.腹部肿块

E.大便变细

答案：D

解析：腹部肿块一般是直肠癌中晚期的表现。直肠癌早期症状多为排便习惯改变（如便秘、腹泻或两者交替）、便血、腹痛、大便变细等。

7.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是（）

A.肛周皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.高位肌间脓肿

答案：A

解析：肛周皮下脓肿是直肠肛管周围脓肿中最常见的类型，位置表浅，局部症状明显，全身症状较轻。坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位肌间脓肿相对较少见，且全身症状相对较重。

8.内痔好发于截石位的（）

A.3、7、11点

B.2、6、10点

C.4、8、12点

D.1、5、9点

E.5、7、9点

答案：A

解析：内痔好发于截石位的3、7、11点，这是由于此处直肠上静脉丛位于直肠柱内，位置相对固定，容易发生静脉曲张形成内痔。

9.诊断直肠癌最重要的方法是（）

A.直肠指诊

B.大便潜血试验

C.直肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

E.腹部CT检查

答案：A

解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，约70%的直肠癌可通过直肠指诊触及。大便潜血试验主要用于筛查消化道肿瘤；直肠镜检查可直接观察病变并可取组织进行病理检查，但不是首要的诊断方法；钡剂灌肠检查对直肠癌的诊断有一定帮助，但不如直肠指诊直接；腹部CT检查主要用于了解肿瘤的分期等情况。

10.下列关于直肠脱垂的描述，错误的是（）

A.直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位

B.小儿直肠脱垂多为黏膜脱垂

C.成人完全性直肠脱垂较常见

D.直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出

E.直肠脱垂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗

答案：C

解析：成人完全性直肠脱垂相对少见，多为小儿直肠脱垂（多为黏膜脱垂）和老年人因盆底组织松弛导致的部分脱垂。其他关于直肠脱垂的定义、症状及治疗方法的描述均正确。

11.肛瘘手术中，为避免损伤肛门括约肌导致肛门失禁，关键在于（）

A.正确寻找内口

B.准确切断瘘管

C.保留肛管直肠环

D.清除瘘管周围的瘢痕组织

E.保持引流通畅

答案：C

解析：肛管直肠环对肛门的括约功能起重要作用，肛瘘手术中保留肛管直肠环可避免损伤肛门括约肌导致肛门失禁。正确寻找内口、准确切断瘘管、清除瘢痕组织和保持引流通畅等也是肛瘘手术的重要环节，但不是避免肛门失禁的关键。

12.下列哪种情况不宜行痔切除术（）

A.内痔脱出不能回纳

B.内痔伴有出血

C.外痔伴有疼痛

D.妊娠期妇女的内痔

E.混合痔

答案：D

解析：妊娠期妇女的内痔一般不主