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2025年感控试题及答案简答题

1.简述接触传播疾病患者诊疗后，医护人员实施手卫生的具体步骤及关键注意事项。

答：接触传播疾病患者诊疗后，手卫生实施步骤需遵循WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》：若手部可见污染，采用流动水洗手；无可见污染时使用速干手消毒剂。流动水洗手步骤为：①湿手（水温30-40℃），取皂液均匀涂抹；②六步搓揉法（掌心相对、手指交叉掌心对掌心、掌心对手背沿指缝揉搓、双手互握搓揉指背、拇指在掌中旋转揉搓、指尖在掌心揉搓），每步骤≥5次，总时间≥20秒；③冲洗时手指向下，避免水回流污染前臂；④用一次性纸巾擦干，或自动干手器烘干。速干手消毒步骤：取3-5ml消毒剂于掌心，按六步搓揉法覆盖全手，直至完全干燥（约30秒）。关键注意事项：接触患者血液、体液后需先去除污染再洗手；戴手套后接触其他物体前需重新手卫生；避免手接触水龙头（可用肘部或纸巾关闭）；速干手消毒剂需含70%-80%乙醇或异丙醇，开瓶后有效期≤30天；不同患者间必须实施手卫生，不得省略。

2.请区分高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒的定义、适用对象及常用方法。

答：三类消毒的划分依据为对微生物的杀灭能力：①高水平消毒：能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，对细菌芽孢有一定杀灭作用的消毒方法。适用于与完整黏膜接触的诊疗器械（如喉镜、呼吸机管道），常用方法包括含氯消毒剂（有效氯1000-2000mg/L）、过氧乙酸（0.1%-0.5%）、二氧化氯（500mg/L）浸泡≥30分钟，或紫外线消毒（≥10000μW·s/cm2）。②中水平消毒：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体，不能杀灭细菌芽孢的消毒方法。适用于与皮肤接触的物品（如血压计袖带、床头柜），常用方法为醇类（75%乙醇）擦拭、碘类（有效碘500-1000mg/L）浸泡或擦拭、中效含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭。③低水平消毒：仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。适用于一般环境表面（如墙面、地面），常用方法为季铵盐类（苯扎溴铵0.1%-0.2%）擦拭、皂液清洗后自然干燥。

3.简述接触隔离的具体措施，包括病房要求、人员防护、物品处理及解除隔离标准。

答：接触隔离措施需遵循《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）：①病房要求：患者应单间隔离，无条件时可同病种同室（床间距≥1.1m），门口悬挂“接触隔离”标识，配置速干手消毒剂、医疗废物桶及防护用品（手套、隔离衣）。②人员防护：进入病房前戴清洁手套，接触患者血液体液时戴双层手套；可能污染衣物时穿隔离衣（一次性或重复使用后需消毒）；离开病房时脱手套、隔离衣，按顺序（先脱手套→再脱隔离衣→最后摘口罩/帽子），避免污染体表，随后实施手卫生。③物品处理：患者专用诊疗器械（如体温计、血压计），用后采用中水平以上消毒（75%乙醇擦拭或含氯消毒剂浸泡）；复用物品需双层包装标注“隔离”后送消毒供应中心；生活垃圾按感染性废物处理（双层黄色垃圾袋，鹅颈结封装）。④解除隔离标准：症状好转且连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性，或临床判断无传染性（如多重耐药菌定植患者出院前无需常规复筛）。

4.多重耐药菌（MDRO）医院感染管理的核心措施包括哪些方面？请具体说明。

答：MDRO管理需落实“早发现、早隔离、早控制”原则，核心措施涵盖监测、隔离、消毒、培训四方面：①监测：落实主动筛查（如ICU、呼吸科等高风险科室入院/转科时采集咽拭子、肛拭子），实验室24小时内反馈耐药结果，感控部门每日审核报告并预警。②隔离：确诊或疑似MDRO感染/定植患者立即单间隔离（或同病种同室），床头卡标注“MDRO”，限制陪护及探视（必要时穿隔离衣、戴手套）。③消毒：环境表面每日2次用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭（重点区域：床栏、床头柜、呼叫按钮），患者出院后实施终末消毒（紫外线照射60分钟+含氯消毒剂擦拭）；医疗设备用后立即消毒（如听诊器用75%乙醇擦拭3遍）。④培训：每月对医护、保洁人员开展MDRO防控培训（内容包括手卫生、隔离技术、消毒方法），每季度考核（如现场模拟手卫生操作、环境采样检测），未达标者需复训。

5.简述医院感染目标性监测的定义、实施步骤及监测数据的应用价值。

答：目标性监测是针对特定人群、部位或环节开展的医院感染监测，区别于全面综合性监测，具有更强的针对性。实施步骤：①确定目标（如ICU医院感染、手术部位感染、导尿管相关尿路感染）；②制定方案（明确监测对象、时间、内容，如ICU监测所有入住≥48小时患者，监测指标包括呼吸机相关肺炎VAP、导管相关血流感染CLABSI）；③数据收集（通过电子病历系统提取感染诊断、器械使用时间、抗菌药物使用情况，结合微生物培养结果）；④数据分析（