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桡动脉损伤术后护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02伤口管理规范03并发症预防措施04药物治疗管理05功能康复指导06出院健康宣教01术后即刻监护

01术后即刻监护PART

肢体末梢循环观察皮肤颜色与温度对比持续监测患肢与健侧肢体的色泽差异，苍白或发绀可能提示动脉供血不足，而潮红伴皮温升高需排除静脉回流受阻。动脉搏动触诊使用多普勒超声辅助评估桡动脉远端搏动强度，搏动减弱或消失需立即排查吻合口狭窄或栓塞。毛细血管充盈时间检测通过轻压患者甲床或指腹观察颜色恢复速度，若超过2秒提示循环障碍，需警惕血栓或血管痉挛风险。030201

运动与感觉功能评估手指主动活动测试要求患者完成屈伸、对掌等动作，肌力下降可能提示神经受压或缺血性肌损伤，需结合电生理检查明确病因。振动觉与针刺觉筛查使用128Hz音叉和无菌针头分别测试骨突处感觉，异常结果可能反映周围神经损伤或局部组织水肿压迫。两点辨别觉检查用钝头分规测量指尖皮肤辨别能力，数值增大超过6mm提示正中神经或尺神经功能障碍，需调整包扎松紧度或手术探查。

疼痛与温度监测镇痛方案优化视觉模拟评分（VAS）动态记录对比患肢与对侧相应区域温差，若差值持续＞2℃提示微循环障碍，需联合血管活性药物改善灌注。每小时评估患者疼痛程度，持续性剧痛伴麻木需排除骨筋膜室综合征，必要时行筋膜切开减压术。采用多模式镇痛策略，如非甾体抗炎药联合神经阻滞，避免单一阿片类药物导致呼吸抑制或肠麻痹等并发症。123红外线测温仪应用

02伤口管理规范PART

无菌操作原则更换敷料前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，避免交叉感染。敷料选择与固定根据渗出液量选择吸收性敷料或水胶体敷料，用透气胶带或弹力绷带固定，确保贴合且不影响血液循环。观察记录内容每次更换时记录伤口颜色、渗出液性质（浆液性、血性、脓性）及量，评估肉芽组织生长情况。敷料更换操作要点

感染征象识别标准局部症状伤口周围出现红肿、热痛加剧，渗出液变为黄绿色或伴有异味，提示可能存在细菌感染。全身反应伤口边缘发黑或坏死组织增多，愈合进程停滞，可能继发于深部感染或血管栓塞。患者出现发热、寒战、心率增快等全身炎症反应，需结合血常规检查（如白细胞升高）综合判断。延迟愈合表现

引流液监测确保引流管妥善固定于皮肤，避免折叠或受压，定期挤压管道防止堵塞，必要时用生理盐水冲洗。管道固定与通畅性拔管指征评估当引流液转为淡黄色且每日量少于10ml，或超声检查确认无积液时，可考虑逐步撤除引流管。每日记录引流液颜色、性状及引流量，若24小时内引流量突然减少或出现血凝块需警惕管道堵塞。引流管维护流程

03并发症预防措施PART

血栓形成风险监控术后需定期使用多普勒超声或血管造影技术评估桡动脉血流情况，观察是否存在血流缓慢、涡流或中断现象。重点关注吻合口区域及远端血管床灌注状态，必要时调整抗凝方案。动态监测血流状态根据患者凝血功能检测结果（如APTT、INR）调整肝素或低分子肝素剂量，合并高出血风险患者可改用局部抗凝策略。同时监测血小板计数以预防肝素诱导性血小板减少症。抗凝药物个体化应用每小时记录患侧手指皮温、颜色及毛细血管充盈时间，对比健侧差异。若出现苍白、青紫或感觉异常需立即启动血栓排查流程。肢体末端循环评估

确诊血管痉挛后，首选局部硝酸甘油贴剂或罂粟碱动脉内注射，严重者可静脉泵注钙通道阻滞剂（如尼莫地平）。需同步监测血压防止低灌注。血管痉挛处理预案药物性解痉方案维持患肢温暖环境（26-28℃），避免冷刺激。对顽固性痉挛可采用交感神经阻滞或超声引导下血管周围利多卡因浸润治疗。物理性干预措施严格禁止吸烟及接触尼古丁制品，术后72小时内限制咖啡因摄入。疼痛管理采用非甾体抗炎药替代阿片类药物以减少血管收缩风险。诱发因素控制

运动功能分级评估对于高风险患者（如合并广泛软组织损伤），术后24/48小时进行神经传导速度检测，观察正中神经和尺神经F波潜伏期变化。神经电生理监测压力性损伤预防使用硅胶垫分隔手指，避免包扎过紧。抬高患肢时保持腕关节中立位，防止腕管压力骤增。发现Tinel征阳性立即行神经减压术。采用英国医学研究会（BMRC）肌力分级标准，每4小时测试患侧拇指外展、对掌及指间关节屈伸功能。出现肌力下降≥2级需考虑筋膜室综合征可能。神经受压早期识别

04药物治疗管理PART

抗凝方案执行要点个体化剂量调整根据患者体重、肾功能及凝血功能检测结果动态调整抗凝药物剂量，避免出血或血栓形成风险。监测凝血指标定期检测国际标准化比值（INR）或活化部分凝血活酶时间（APTT），确保抗凝效果处于治疗窗内。药物相互作用管理避免与NSAIDs、抗血小板药物联用，减少消化道出血风险，必要时使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。

镇痛药物使用原则根据疼痛评分采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、弱阿片类药物到强