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(2025年)医院感染诊断标准试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者因“急性阑尾炎”入院，入院后第36小时出现发热（T38.5℃），伴咳嗽、咳黄色脓痰，胸部CT提示右下肺斑片状浸润影。该患者肺部感染的诊断需首先排除的是：

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.免疫抑制相关性肺炎

D.误吸性肺炎

2.关于手术部位感染（SSI）的诊断标准，下列哪项不符合表浅手术切口感染的要求？

A.术后30天内发生

B.仅累及皮肤和皮下组织

C.切口分泌物细菌培养阳性

D.切口深部组织有脓肿形成

3.某留置导尿患者入院第5天出现尿频、尿急，尿常规提示白细胞≥10个/HP，尿培养示大肠埃希菌（菌落计数10?CFU/mL），但无发热及腰痛。根据2025年医院感染诊断标准，该患者尿路感染的诊断结论是：

A.符合医院感染

B.不符合，因菌落计数未达标准

C.不符合，因无全身症状

D.需结合C反应蛋白结果判断

4.新生儿入住NICU第7天出现体温不稳定（37.8℃）、拒乳、反应差，血培养检出凝固酶阴性葡萄球菌（单份阳性），但无其他感染灶证据。此时最合理的处理是：

A.诊断为血流感染

B.需重复血培养确认

C.考虑污染菌，排除感染

D.结合PCT水平判断

5.患者因“脑梗死”入院，入院时无肺部感染表现，入院第5天开始使用机械通气，第7天出现发热（T39.0℃）、气道脓性分泌物，白细胞16×10?/L，胸片示新出现的肺部浸润影。该患者属于：

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.免疫抑制性肺炎

6.关于医院感染的定义，正确的是：

A.入院时已存在的感染

B.入院48小时后发生的感染

C.住院期间获得、出院后发病的感染

D.医务人员在医院内获得的感染

7.某患者行腹腔镜胆囊切除术后第4天，切口局部红肿、压痛，伴少量脓性分泌物，无深部组织累及。分泌物培养为金黄色葡萄球菌。该患者应诊断为：

A.表浅手术切口感染

B.深部手术切口感染

C.器官/腔隙感染

D.切口脂肪液化

8.诊断导管相关血流感染（CRBSI）时，除临床症状外，最关键的实验室依据是：

A.外周血白细胞升高

B.导管尖培养阳性

C.双份血培养（导管血+外周血）阳性且导管血报阳时间早于外周血≥2小时

D.降钙素原（PCT）≥2ng/mL

9.患者因“慢性肾功能不全”入院，入院时尿常规正常，入院第3天留置导尿，第6天出现发热（T38.2℃）、腰痛，尿常规白细胞25个/HP，尿培养示肺炎克雷伯菌（菌落计数10?CFU/mL）。该患者尿路感染的诊断属于：

A.社区获得性

B.医院获得性

C.复杂性尿路感染

D.导管相关尿路感染

10.新生儿医院感染的特殊判断要点不包括：

A.体温不稳定（＜36℃或＞37.5℃）

B.呼吸暂停或呼吸急促

C.出生后48小时内出现的感染

D.喂养不耐受或肌张力改变

二、多项选择题（每题3分，共8题）

1.符合医院感染肺炎诊断的临床依据包括：

A.新出现或加重的咳嗽、咳痰

B.发热（T＞38℃）

C.白细胞＞10×10?/L或＜4×10?/L

D.胸部影像学新出现浸润影

2.手术部位感染（SSI）的危险因素包括：

A.手术时间＞3小时

B.术前住院时间＞24小时

C.糖尿病

D.术中失血量＞500mL

3.诊断导管相关尿路感染（CAUTI）需满足的条件有：

A.留置导尿或拔管后48小时内发生

B.有尿频、尿急等尿路刺激症状

C.尿培养菌落计数≥10?CFU/mL（非导尿标本）

D.尿常规白细胞≥10个/HP

4.医院感染的排除标准包括：

A.入院前已存在的感染

B.原感染灶扩散导致的迁徙性感染

C.非生物因子刺激引起的炎症反应

D.由潜在疾病进展引起的发热

5.血流感染的病原学诊断依据包括：

A.单份血培养阳性（排除污染）

B.双份血培养分离到相同病原体

C.导管尖端培养与外周血培养为同一病原体

D.血培养为凝固酶阴性葡萄球菌（单份阳性）

6.新生儿医院感染的常见类型有：

A.败血症

B.肺炎

C.脐炎

D.坏死性小肠结肠炎（NEC）

7.关于医院感染诊断的基本原则，正确的有：

A.需结合临床症状、体征、实验室及影像学检查

B.