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胰腺肿瘤WHO分类2025

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

分类体系更新

03

上皮性肿瘤分类

04

非上皮性肿瘤分类

05

诊断标准与分期

06

临床实践影响

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疾病概述

胰腺肿瘤流行病学特征

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全球范围内胰腺肿瘤的发病率和死亡率均较高，尤其在发达国家更为显著。

发病率和死亡率

男性胰腺肿瘤的发病率略高于女性，但女性患者的生存率略高于男性。

性别差异

胰腺肿瘤可发生于任何年龄，但40岁以上人群更为常见，且随着年龄增长发病率逐渐升高。

发病年龄

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吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎等是胰腺肿瘤的主要风险因素。

风险因素

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早期的胰腺肿瘤分类主要基于组织形态学，但随着对肿瘤生物学行为的深入了解，发现单纯形态学分类已不能满足临床需求。

早期分类

为提高胰腺肿瘤的诊疗水平，国际卫生组织（WHO）开始制定全球统一的胰腺肿瘤分类标准，以推动临床实践和科学研究。

国际共识

随着医学技术的不断进步和临床实践的积累，WHO胰腺肿瘤分类标准也在不断更新和完善，以更好地反映肿瘤的本质和特征。

不断更新

WHO分类发展背景

2025版修订意义

2025版胰腺肿瘤WHO分类反映了近年来在胰腺肿瘤领域的最新研究成果和临床实践进展，为医生提供了更准确的诊断依据。

反映最新进展

新的分类标准有助于医生制定更科学、合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

优化治疗方案

修订版的分类标准更加关注患者的实际需求，为患者提供更加个性化、精准的治疗服务。

关注患者需求

统一的分类标准有助于国际间的学术交流与合作，推动胰腺肿瘤领域的共同发展。

促进国际交流

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分类体系更新

病理诊断标准的更新

基于最新的病理学研究，对胰腺肿瘤的病理诊断标准进行了全面更新，提高了诊断的准确性。

分类更加细致

对胰腺肿瘤的分类更加细致，增加了多个亚型，更好地反映了肿瘤的生物学特性和临床特征。

分子检测技术的应用

引入了更多分子检测技术，如基因突变检测、融合基因检测等，为胰腺肿瘤的分类提供了更精准的依据。

预后评估体系的完善

基于大规模的临床数据和统计分析，对胰腺肿瘤的预后评估体系进行了完善，为临床治疗提供了更可靠的参考。

2025版主要变化

分级系统调整

分级标准的优化

根据最新的临床和病理研究成果，对胰腺肿瘤的分级标准进行了优化，更加准确地反映了肿瘤的恶性程度和患者的预后。

分级流程的调整

对分级流程进行了调整，使其更加规范化和标准化，提高了分级结果的可重复性。

分级与治疗的关联

强调了分级结果与临床治疗方案的紧密关联，为制定更加个性化的治疗方案提供了依据。

新增亚型说明

实性囊性肿瘤

新增了一种实性囊性肿瘤亚型，其生物学行为介于良性和恶性之间，需要特别的关注和处理。

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黏液性囊腺瘤

对黏液性囊腺瘤进行了重新定义和分类，进一步明确了其病理特征和临床特征，有助于指导治疗。

胰腺母细胞瘤

新增了胰腺母细胞瘤这一亚型，其预后较差，需要采取更加积极的治疗策略。

导管内乳头状黏液性肿瘤

新增了导管内乳头状黏液性肿瘤这一亚型，其恶性程度较低，但易复发，需要长期随访和监测。

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上皮性肿瘤分类

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形态类似于乳头状瘤，但具有浸润性。

导管腺癌亚型细化

乳头状导管癌

由细小、不规则的小管构成，无间质浸润。

小管癌

癌细胞产生大量黏液，呈实体或巢状排列。

黏液癌

包括非特殊型导管癌和特殊型导管癌，前者最为常见，后者包括黏液癌、佩吉特病等。

浸润性导管癌

神经内分泌肿瘤分级

低度恶性，核分裂像少，核异型性小，生长缓慢。

神经内分泌瘤G1

中度恶性，核分裂像较多，核异型性较大，生长较快。

神经内分泌瘤G2

高度恶性，核分裂像多，核异型性大，生长迅速，预后较差。

神经内分泌癌

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囊壁上皮细胞呈明显异型性，囊内液体可为血性或坏死组织，常伴有实性区域。

囊性癌

形态上类似囊腺瘤，但囊壁上皮细胞无异型性，无浸润性生长，不伴发浸润性癌。

囊腺瘤样病变

由囊性和实性成分混合构成，囊壁为单层立方或扁平上皮细胞，囊内充满浆液或黏液。

囊腺瘤

囊性肿瘤诊断标准

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非上皮性肿瘤分类

胃肠间质瘤

脂肪瘤

平滑肌瘤

血管肉瘤

胰腺是最常见的胃肠间质瘤的胃外发生部位，具有独特的分子遗传学特征。

非常罕见的胰腺良性肿瘤，多数发生在胰腺的周围脂肪组织中。

源于胰腺平滑肌的肿瘤，多数为良性，但存在恶性转化的可能。

恶性程度较高的间叶性肿瘤，以血管内皮细胞增生为特征。

间叶性肿瘤更新

淋巴瘤细胞常呈弥漫性生长，浸润胰腺实质和间质，破坏胰腺结构。

形态学特点

某些淋巴瘤具有特定的染色体异常或基因重排，可作为诊断的重要依据。

分子生物学特征

通过免疫组化方法检测淋巴瘤细胞的