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电子病历系统操作面试题及技巧

一、单选题（每题2分，共10题）

1.电子病历系统中，以下哪项属于主观信息？

A.体温38℃

B.患者自述头痛

C.心率75次/分

D.肺部啰音

2.在病历书写中，以下哪个字段最适合记录患者过敏史？

A.现病史

B.既往史

C.生命体征

D.用药记录

3.电子病历系统中，出院小结通常由谁完成？

A.主治医师

B.护士

C.药师

D.医院管理员

4.医疗记录中，体格检查部分不包括以下哪项？

A.腹部触诊

B.实验室检查结果

C.肺部听诊

D.神经系统检查

5.电子病历系统中，以下哪项操作可能导致数据不一致？

A.双人同时修改同一记录

B.手动录入数据

C.使用系统自动生成的模板

D.定期数据备份

6.医患沟通记录通常存放在电子病历的哪个模块？

A.检验报告

B.医嘱

C.诊疗计划

D.患者评价

7.电子病历系统中，危急值报告流程的主要目的是什么？

A.记录患者日常数据

B.提醒医护人员及时处理紧急情况

C.完成病历归档

D.统计医院运营数据

8.在电子病历中，以下哪个字段用于记录患者的主要诊断？

A.治疗方案

B.病例摘要

C.诊断结果

D.护理记录

9.电子病历系统中，模板库的主要作用是什么？

A.存储患者照片

B.提供标准化病历书写模板

C.生成统计报表

D.自动发送催费通知

10.医疗机构使用电子病历系统的核心优势是？

A.降低纸质病历成本

B.提高医疗数据安全性

C.优化医生工作流程

D.以上都是

二、多选题（每题3分，共10题）

1.电子病历系统中，以下哪些属于客观信息？

A.患者主诉

B.生命体征数据

C.医生诊疗意见

D.检验报告结果

2.医护人员在电子病历中记录患者信息时，需遵守哪些原则？

A.客观真实

B.及时完整

C.保密性

D.可追溯性

3.电子病历系统中，哪些模块可能包含用药记录？

A.医嘱

B.护理记录

C.检验报告

D.出院小结

4.医生在开具医嘱时，需要注意哪些事项？

A.药物剂量准确性

B.用药时间间隔

C.患者过敏史

D.处方权限验证

5.电子病历系统中，以下哪些操作可能触发审计追踪？

A.删除病历记录

B.修改患者姓名

C.打印检验报告

D.备份病历数据

6.医疗机构使用电子病历系统的主要挑战包括？

A.数据标准化难度

B.医护人员培训成本

C.系统安全性风险

D.患者隐私保护

7.电子病历系统中，哪些字段通常需要双人核对？

A.诊断结果

B.医嘱执行情况

C.危急值报告

D.患者身份信息

8.医护人员在使用电子病历系统时，可能遇到哪些常见问题？

A.系统卡顿

B.模板选择困难

C.数据录入错误

D.权限设置混乱

9.电子病历系统中，以下哪些功能有助于提高工作效率？

A.自动填充模板

B.智能诊断辅助

C.多科室协作功能

D.远程会诊支持

10.医疗机构实施电子病历系统的长期效益包括？

A.提升医疗质量

B.优化资源配置

C.加强数据监管

D.降低运营成本

三、判断题（每题1分，共10题）

1.电子病历系统可以完全替代纸质病历。（×）

2.医护人员无需对电子病历内容进行审核即可上传。（×）

3.患者的过敏史属于客观信息。（×）

4.电子病历系统可以自动生成医疗统计报表。（√）

5.医护人员可以随意修改已归档的病历记录。（×）

6.电子病历系统需要定期进行数据备份。（√）

7.医患沟通记录不需要包含时间戳。（×）

8.电子病历系统可以防止数据篡改。（×）

9.医护人员使用电子病历系统无需培训。（×）

10.电子病历系统只能由医生使用。（×）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述电子病历系统中，危急值报告的流程。

答案要点：

-发现危急值后，立即通过系统提交报告；

-接收报告的医护人员需在规定时间内响应；

-确认处理完毕后，关闭报告；

-整个流程需记录时间戳和操作人信息。

2.电子病历系统中，如何确保患者信息的安全性？

答案要点：

-实施用户权限管理，不同角色拥有不同操作权限；

-采用加密技术保护数据传输和存储；

-定期进行安全审计，防止数据泄露；

-患者隐私信息需脱敏处理。

3.电子病历系统中，医嘱开立的主要步骤有哪些？

答案要点：

-选择患者，进入医嘱模块；

-选择药物或检查项目，填写剂量、用法；

-核对过敏史和配伍禁忌；

-提交医嘱，等待护士执行确认。

4.电子病历系统中，模板库的作用是什么？

答案要点：

-提供标准化病历书写模板，减少重复劳动；

-提高病历书