2025年高级卫生专业技术资格考试全科医学(068)(正高级)试卷及解答参.docxVIP

2025年高级卫生专业技术资格考试全科医学(068)(正高级)及解答参

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.65岁男性，反复夜间阵发性呼吸困难3年，既往高血压20年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝水肿。最可能的病理生理机制是

A.左室舒张功能障碍致肺静脉回流受阻

B.右室收缩功能障碍致体循环淤血

C.左室收缩功能障碍致肺循环高压

D.肾素-血管紧张素系统过度激活致水钠潴留

E.心包缩窄致心室舒张受限

2.社区获得性肺炎CURB-65评分为3分的75岁患者，首选的抗菌药物策略是

A.口服阿莫西林-克拉维酸+克拉霉素

B.静脉哌拉西林-他唑巴坦+左氧氟沙星

C.静脉头孢曲松+阿奇霉素

D.口服多西环素+利奈唑胺

E.静脉厄他培南+万古霉素

3.关于成人2型糖尿病起始胰岛素治疗的指征，下列哪项最符合2024ADA指南

A.HbA1c≥9.0%且随机血糖≥16.7mmol/L

B.HbA1c≥7.5%且存在明显症状

C.HbA1c≥8.0%且合并稳定型心绞痛

D.HbA1c≥8.5%且体重指数≥30kg/m2

E.HbA1c≥10.0%且空腹血糖≥13.9mmol/L

4.35岁女性，复发性口腔溃疡、会阴溃疡伴结节红斑，针刺反应阳性。最可能的发病机制是

A.中性粒细胞胞外诱捕网过度形成

B.Th17/IL-17轴免疫失衡

C.血管内皮生长因子受体突变

D.补体C1酯酶抑制剂缺乏

E.抗磷脂抗体介导血栓

5.急性痛风性关节炎发作期禁用的药物是

A.秋水仙碱

B.非甾体抗炎药

C.别嘌醇

D.糖皮质激素

E.白细胞介素-1受体拮抗剂

6.关于老年抑郁量表GDS-15，下列说法正确的是

A.适用于轻中度认知障碍老人

B.评分≥8分提示重度抑郁

C.需排除躯体疾病所致症状

D.仅用于社区筛查，不用于住院患者

E.对文化水平差异敏感性低

7.儿童6月龄，生后反复湿疹、血便，体重增长缓慢，母亲有过敏性鼻炎。最合适的初始饮食干预是

A.深度水解蛋白配方

B.氨基酸配方

C.大豆蛋白配方

D.母乳喂养+母亲避食牛奶鸡蛋

E.羊奶配方

8.慢性阻塞性肺疾病患者吸入长效β?受体激动剂后出现QTc延长，最安全的替代方案是

A.换用长效抗胆碱药

B.加用茶碱缓释片

C.换用吸入糖皮质激素

D.加用罗氟司特

E.换用短效β?受体激动剂按需

9.65岁男性，PSA6.8ng/ml，fPSA18%，MRIPI-RADS4，靶向穿刺Gleason3+4=7，占一针10%。下一步管理

A.主动监测

B.根治性前列腺切除

C.放疗+ADT6月

D.高强度聚焦超声

E.化疗+ADT

10.关于成人社区高血压管理，下列哪项符合2024WHOHEARTS技术包

A.使用复方制剂作为二线治疗

B.目标血压150/90mmHg适用于65岁

C.首选ACEI+CCB自由联合

D.团队式照护+家庭自测血压

E.每6月随访一次即可

11.女性28岁，产后6周，突发胸痛、咯血，D-二聚体3500μg/L，CTPA示右肺动脉充盈缺损。哺乳期抗凝首选

A.华法林

B.低分子肝素

C.利伐沙班

D.达比加群

E.阿哌沙班

12.关于成人乙肝疫苗接种后无应答，下列处理最合理的是

A.再接种1剂20μg

B.换用甲乙肝联合疫苗

C.接种60μg重组疫苗1剂

D.检测HBVDNA

E.无需处理，已具免疫

13.70岁男性，突发右侧肢体无力，NIHSS12，发病2h，既往房颤未抗凝，头颅CT未见出血，下一步

A.静脉rt-PA0.6mg/kg

B.静脉rt-PA0.9mg/kg

C.直接取栓

D.阿司匹林300mg

E.低分子肝素

14.关于老年肌少症诊断，需满足

A.步速0.8m/s且握力降低

B.骨骼肌质量指数降低+步速降低

C.仅握力低于年龄性别人群2SD

D.步速1.0m/s

E.血清肌抑素升高

15.女性45岁，反复低热、乏力、蝶形红斑，抗dsDNA阳性，补体低，尿蛋白0.8g/24h。诱导缓解首选

A.泼尼松0.5m