2025年湖北省职业病诊断医师资格考试(职业性化学中毒)历年参考题库及答案.docxVIP

2025年湖北省职业病诊断医师资格考试(职业性化学中毒)历年参考题库及答案

1.【单选】急性职业性苯中毒最早出现的实验室异常指标是

A.白细胞计数降低

B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高

C.尿中苯乙醇酸升高

D.血红蛋白下降

答案：C

解析：苯进入体内后2～4h即可在尿中检出苯乙醇酸，其半衰期约12h，是苯接触最敏感的早期生物标志物。

2.【单选】某化工厂检修工在密闭反应釜内作业3h后出现头晕、恶心、步态不稳，呼出气有苦杏仁味，现场检测氰化氢浓度为28mg/m3。首选解毒剂组合为

A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠

B.4-二甲氨基苯酚+硫代硫酸钠

C.亚甲蓝+维生素C

D.依地酸二钠钙+二巯丙磺钠

答案：A

解析：氰化氢浓度20mg/m3即可致死，亚硝酸钠使血红蛋白形成高铁血红蛋白，竞争氰离子，硫代硫酸钠促进氰转化为硫氰酸盐。

3.【单选】慢性汞中毒最具特征性的体征是

A.肢端麻木

B.意向性震颤

C.牙龈汞线

D.蛋白尿

答案：B

解析：意向性震颤在注意力集中或动作终末加重，是汞毒性小脑损害的典型表现，发生率90%。

4.【单选】急性重度砷化氢中毒出现“酱油色尿”的最主要机制是

A.肾小管坏死

B.血管内溶血

C.横纹肌溶解

D.高铁血红蛋白血症

答案：B

解析：砷化氢与红细胞膜巯基结合，导致急性血管内溶血，游离血红蛋白1.5g/dL即出现血红蛋白尿。

5.【单选】某电镀车间工人因误服50mL铬酸溶液急诊，查体：口咽黏膜黄色结痂，上腹剧痛，血压80/50mmHg。最关键的首诊处理是

A.立即洗胃

B.口服牛奶或蛋清

C.静脉注射硫代硫酸钠

D.快速补液抗休克

答案：D

解析：六价铬腐蚀同时引起剧烈渗出，早期低血容量性休克是主要死因，补液优先于任何解毒步骤。

6.【单选】急性溴甲烷中毒出现抽搐时，首选抗惊厥药物为

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.左乙拉西坦

答案：A

解析：溴甲烷增强GABA受体拮抗，地西泮起效快，可打断惊厥持续状态，减少脑缺氧。

7.【单选】职业性慢性铅中毒诊断分级的核心指标是

A.血铅

B.尿铅

C.锌原卟啉

D.血δ-氨基乙酰丙酸脱水酶

答案：A

解析：GBZ37-2019明确血铅≥400μg/L为轻度中毒起点，尿铅受肾功能影响大。

8.【单选】急性有机磷中毒“中间期肌无力综合征”最常发生在

A.中毒后2～6h

B.中毒后12～24h

C.中毒后24～96h

D.中毒后7～14d

答案：C

解析：中间期肌无力因突触后膜烟碱受体失敏，表现为颈屈肌、呼吸肌无力，需机械通气。

9.【单选】慢性锰中毒出现“雄鸡步态”的病理基础是

A.小脑变性

B.锥体外系多巴胺能神经元损伤

C.脊髓后索脱髓鞘

D.周围神经轴突变性

答案：B

解析：锰在苍白球、黑质沉积，抑制酪氨酸羟化酶，致类似帕金森综合征。

10.【单选】急性丙烯腈中毒的特效解毒剂为

A.亚硝酸异戊酯

B.硫代硫酸钠

C.4-二甲氨基苯酚

D.羟钴胺

答案：D

解析：丙烯腈释放氰离子，羟钴胺与氰结合生成氰钴胺，静脉输注安全且不影响氧输送。

11.【单选】某工人接触三氯乙烯后出现面部弥漫性红斑、水肿伴发热，最可能的免疫机制是

A.IgE介导Ⅰ型超敏

B.免疫复合物Ⅲ型

C.细胞免疫Ⅳ型

D.抗体依赖细胞毒Ⅱ型

答案：C

解析：三氯乙烯致“氟样综合征”属迟发性变态反应，皮损活检示表皮海绵样变及单核浸润。

12.【单选】慢性镉中毒最早出现的肺功能改变是

A.FEV1下降

B.小气道功能减退

C.DLco降低

D.残气量增加

答案：B

解析：镉破坏呼吸性细支气管Clara细胞，导致闭合容积增大，早于阻塞性改变。

13.【单选】急性硫化氢中毒现场抢救，下列措施错误的是

A.施救者佩戴供气式面具

B.将患者移至新鲜空气

C.立即高流量纯氧

D.口对口人工呼吸

答案：D

解析：施救者口对口可二次中毒，硫化氢1000ppm可致“电击样”猝死，应使用气囊面罩。

14.【单选】慢性苯中毒所致再障与原发性再障最重要的鉴别点是

A.骨髓增生程度

B.染色体核型

C.脱离接触后造血恢复

D.外周血CD55/CD59缺失

答案：C

解析：苯毒性再障在脱离暴露后3～6个月可见网织红细胞回升，原发性则持续恶化。

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