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2025年康复职称考试试题及答案详细解析

1.【单项选择】

患者，男，58岁，脑干梗死第14天，意识清楚，可自主睁眼，四肢肌力0级，气管切开已封闭，吞咽造影提示咽期启动延迟伴渗透。下列哪项治疗顺序最符合神经恢复分期原则？

A.电刺激舌骨上肌群→冰刺激软腭→门德尔松手法训练

B.门德尔松手法训练→冰刺激软腭→电刺激舌骨上肌群

C.冰刺激软腭→门德尔松手法训练→电刺激舌骨上肌群

D.电刺激舌骨上肌群→门德尔松手法训练→冰刺激软腭

答案：B

解析：脑干梗死后吞咽障碍的康复顺序应遵循“先易化感觉输入，再促进运动控制，最后强化肌力”的神经发育规律。冰刺激属于快速感觉输入，可迅速提高皮质下中枢兴奋性；门德尔松手法通过主动-辅助方式增强喉上抬的时序控制；电刺激属于外周强化，用于肌力提升阶段。故B项顺序最符合分期原则。

2.【单项选择】

脊髓损伤T6完全性患者，坐位平衡2级，双下肢痉挛Ashworth2级，拟进行功能性电刺激（FES）踏车训练。下列参数设置中，哪一项最容易诱发自主神经反射异常？

A.频率25Hz，脉宽200μs，刺激胫前肌

B.频率35Hz，脉宽300μs，刺激股四头肌

C.频率50Hz，脉宽400μs，刺激腘绳肌

D.频率20Hz，脉宽150μs，刺激臀大肌

答案：C

解析：自主神经反射异常的触发与强烈本体感觉输入及疼痛刺激有关。腘绳肌靠近坐骨神经，高频（50Hz）宽脉宽（400μs）可产生强烈Ⅰa类纤维传入，经后根进入脊髓后诱发交感风暴。T6以上损伤患者交感-副交感失衡，最易出现血压骤升、头痛等症状。

3.【单项选择】

患者女，45岁，右侧乳腺癌改良根治术后第10天，肩外展90°出现疼痛弧。下列哪项评估可最早发现腋淋巴结清扫后的臂丛神经下干损伤？

A.肌电图检查小指展肌

B.超声测量锁骨下动脉血流速度

C.触觉阈值测定上臂内侧

D.肩外展90°时触诊肱二头肌腱张力

答案：A

解析：臂丛下干主要支配尺神经所辖区，小指展肌由T1神经根支配，肌电图可在术后7天即可出现纤颤电位，早于临床感觉异常。超声血流与腱张力无法反映神经损伤，触觉阈值需待皮肤感觉去神经支配后2~3周才出现改变。

4.【单项选择】

关于儿童痉挛型双瘫的肉毒毒素注射，下列哪块肌肉最容易因定位误差导致足背伸肌无力？

A.腓肠肌内侧头

B.比目鱼肌

C.胫骨后肌

D.腘绳肌

答案：C

解析：胫骨后肌位于胫骨后方深面，与胫前肌解剖紧邻。超声引导时若探头矢状面偏移5mm，易将药液渗入胫前肌筋膜室，导致足背伸肌力下降。其余三肌远离背伸肌群，误差影响小。

5.【单项选择】

患者男，70岁，COPD稳定期，FEV145%预计值，行6分钟步行试验（6MWT）时SpO2由96%降至88%。下列哪项指标最能解释其运动性低氧的机制？

A.肺泡-动脉氧分压差（P(A-a)O2）增大

B.动-静脉分流率（Qs/Qt）减少

C.肺毛细血管楔压（PCWP）升高

D.血乳酸阈值提前

答案：A

解析：COPD患者肺泡弥散面积减少，通气/血流比例失调，导致P(A-a)O2增大，运动时心输出量增加，血液通过低V/Q单位时氧合不足，出现运动性低氧。Qs/Qt减少与氧合改善相关；PCWP升高提示心源性因素；乳酸阈值提前与氧供不足有关，但非低氧直接机制。

6.【单项选择】

患者女，32岁，右踝关节外侧副韧带重建术后第6周，关节肿胀（++），皮温34.8℃，疼痛VAS4分。下列哪项物理因子治疗对控制炎性渗出最有效？

A.脉冲短波（27MHz，脉冲频率800Hz，占空比1:10）

B.低强度激光（波长810nm，功率密度0.2W/cm2）

C.间歇式气压泵（压力60mmHg，频率12次/分）

D.冷敷（0℃冰袋，持续20min）

答案：A

解析：脉冲短波通过非热效应促进巨噬细胞β2受体表达，加速蛋白多糖降解，减少渗出。激光以镇痛为主；气压泵促进静脉回流但对炎性介质清除弱；冷敷可收缩血管，但持续20min后反跳充血，渗出反而增加。

7.【单项选择】

患者男，65岁，帕金森病HY3期，出现“冻结步态”。下列哪项外部提示策略对延长步长最有效？

A.地面横向彩色胶带，间距为步长120%

B.节拍器音频，频率设为步频110%

C.头戴式激光器，前方投射水平线

D.踝重量带，每侧0.5kg

答案：A

解析：横向彩色胶带提供视觉流信息，经上丘-基底节环路调控，可激活纹状体多巴胺能神经元，改善步长。节拍器主要调节步频；激光水平线对