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创面封闭负压引流管护理技术

创面封闭负压引流（VSD）技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，已广泛应用于临床。而创面封闭负压引流管的护理对于保证VSD治疗效果、预防并发症至关重要。以下是详细的护理技术介绍：

操作前准备

评估患者

全面评估患者的病情、意识状态、营养状况、心理状态及合作程度。了解患者创面的部位、大小、深度、感染情况以及引流的目的。例如，对于大面积烧伤合并感染的患者，其创面渗出多、感染严重，对引流的要求更高；而对于清洁手术切口的预防性引流，引流目的主要是防止积血积液。同时，评估患者的凝血功能，因为凝血异常可能导致引流管堵塞或创面出血。

用物准备

准备合适型号的VSD引流装置，包括医用泡沫材料、生物半透膜、引流管等。确保引流管通畅，无扭曲、破损。检查负压源的性能，如中心负压吸引装置或负压引流瓶，调节负压至合适范围（一般为125～450mmHg）。准备换药所需的无菌物品，如无菌纱布、碘伏、生理盐水、注射器等。

环境准备

保持换药室清洁、安静、光线充足，温度适宜（一般为22～24℃）。操作前30分钟禁止清扫地面及人员走动，以减少空气中的尘埃。

患者准备

向患者及家属解释VSD引流的目的、方法、注意事项及可能出现的不适，以取得患者的配合。协助患者取舒适体位，充分暴露创面，注意保暖和保护患者隐私。

操作过程

粘贴生物半透膜

彻底清创后，将医用泡沫材料修剪成与创面大小、形状相适应的形状，覆盖在创面上。用生物半透膜紧密覆盖泡沫材料及周围正常皮肤，确保密封良好，避免漏气。粘贴时，从一端开始，边贴边用手抚平，排出膜下空气。注意半透膜的边缘要超出创面边缘3～5cm，以保证密封效果。

连接引流管

将引流管一端插入泡沫材料的中心，确保连接紧密。引流管的另一端连接负压源，如负压引流瓶或中心负压吸引装置。连接过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

调节负压

打开负压源，调节负压至设定范围。观察引流管内液体的引出情况及泡沫材料的塌陷程度。正常情况下，泡沫材料应塌陷，紧贴创面，引流管内有液体持续引出。若泡沫材料未塌陷，可能存在漏气，应及时检查并重新密封。

操作后护理

保持引流管通畅

定期检查引流管有无扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。正常情况下，引流液初期多为血性，逐渐变为淡红色、淡黄色。若引流液突然增多或减少，颜色异常，如出现大量鲜血或浑浊脓性液体，应及时报告医生。若引流管堵塞，可采用挤压引流管、用生理盐水冲洗等方法疏通。挤压引流管时，从近端向远端挤压，反复多次，以促进堵塞物排出。

观察创面情况

密切观察创面周围皮肤有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况。检查生物半透膜的密封情况，如有漏气、松动或破损，应及时更换。观察泡沫材料的颜色和性状，若泡沫材料变为黑色或有异味，可能提示感染，应及时处理。

维持有效负压

定期检查负压源的工作情况，确保负压稳定在设定范围内。若负压不足，应检查连接部位是否紧密、负压源是否正常工作。如使用负压引流瓶，应及时倾倒引流液，保持引流瓶内负压。当引流瓶内液体达到2/3满时，应及时更换。

预防感染

严格遵守无菌操作原则，定期更换引流装置和生物半透膜。换药时，戴无菌手套，用碘伏消毒创面周围皮肤。保持创面周围皮肤清洁干燥，避免大小便污染。加强营养支持，增强患者的抵抗力，预防感染的发生。

心理护理

由于VSD引流可能会给患者带来一些不适，如疼痛、活动受限等，患者可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应关心患者，耐心倾听患者的诉说，向患者解释治疗的必要性和安全性，缓解患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。

并发症的观察与处理

出血

密切观察引流液的颜色和量，若引流液为鲜红色且量较多，可能提示创面出血。少量出血可通过调节负压、局部压迫等方法止血。若出血量大，应及时报告医生，采取进一步的止血措施，如输血、手术止血等。

感染

观察患者有无发热、创面疼痛加剧、引流液浑浊有异味等感染迹象。定期进行创面分泌物培养，根据培养结果选用敏感抗生素。加强创面护理，严格遵守无菌操作原则，保持创面清洁。如感染严重，可能需要拆除VSD装置，进行清创处理。

堵塞

引流管堵塞是VSD治疗中常见的并发症之一。若发现引流不畅，应及时检查引流管是否堵塞。可采用挤压引流管、用生理盐水冲洗等方法疏通。若堵塞严重，无法疏通，可能需要更换引流管。

漏气

漏气可导致负压不足，影响治疗效果。应定期检查生物半透膜的密封情况，如有漏气，应及时重新密封或更换半透膜。检查连接部位是否紧密，如有松动，应重新连接。

健康指导

饮食指导

指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进创面愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

活动指导

根据患者的病情和创面部位，指导患者进行适当的活动。避免剧烈运动，防止引流管扭曲