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健康评估
Healthassessment
内科教研室王珊
湖南环境生物职业技术学院
第八章影像学检查
第八章影像学检查
第三节计算机体层成像
主要内容
CT成像的基本原理
CT图像的特点
CT检查技术
CT检查的临床应用
CT检查前的准备
CT成像的基本原理
CT是通过X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受穿过该层面的X线，把它转变成可视光，通过电光转换器变为电信号，再经模拟/数字转换器转变为数字，输入计算机后进行处理。
图像的处理
体素：对选定层面分成无数个体积相同的长方体。
数字矩阵：每个体素的X线衰减系数排列成数字矩阵。
像素：数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不同灰度的小方块。
像素按矩阵排列，即构成CT图像。
CT图像的特点
层面扫描图像
最常用的是横断面扫描。
空间分辨力
像素越小，数目越多，空间分辨力越高。
CT图像是以不同灰度来表示的
黑影-低密度区；白影-高密度区。
CT值
把吸收系数换算成CT值，用CT值来反映密度的差别，CT值越高，其密度越高。
CT值（HU）
CT检查技术
（一）普通CT扫描
平扫（普通扫描）
不给造影剂
通常用于初次CT检查者
对比增强扫描
静脉注射含碘造影剂后进行对比的CT扫描
不仅有利于发现平扫未显示或显示不清的病变，而且有利于病变的定性
造影扫描
是指先行器官或结构的造影，再进行扫描
CT检查技术
（二）CT灌注成像
是经静脉团注水溶性碘对比剂后，对选定层面进行同层动态扫描，获得该层面内每一像素的时间-密度曲线，算出对比剂到达病变的峰值时间、平均通过时间、局部血容量和局部血流量等参数，再经假彩色编码处理可得到相应的参数图。分析参数与参数图可了解器官及病变的血流灌注特点及血管特性。
是一种无创性评价器官、组织血流灌注状态的功能成像方法。
CT检查技术
（三）图像后处理技术：螺旋CT所获得的容积数据，经不同处理技术后可获得三维立体仿真图像。
1．再现技术：可获得被检查器官的三维立体CT图像，通过旋转可在不同方位上观察；也可重组冠状面、矢状面乃至任意方位的断层图像及其他显示方式的图像。
2．CT血管造影：于静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描，可立体地显示血管影像。
3．仿真内镜显示技术：仿真技术是计算机技术，它与CT或磁共振成像结合而开发出仿真内镜功能。目前几乎所有管腔器官都可行仿真内镜显示，无痛苦，易为患者所接受。仿真结肠镜可发现直径仅5mm的息肉，尤其是带蒂息肉。不足的是受伪影的影响，不能进行活检。
CT检查的临床应用
中枢神经系统疾病
头颈部疾病
胸部疾病
心脏及大血管疾病
腹部及盆腔疾病
骨骼及骨关节疾病
中枢神经系统疾病
对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。如对颅内肿瘤、外伤性血肿与脑损伤、脑梗死、脑出血、椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。
脑出血
脑梗死
头颈部疾病
对头颈部疾病的诊断很有价值。如眶内占位性病变、鼻窦早期癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。
鼻咽癌
胸部疾病
对胸部疾病的诊断，随着高分辨力CT的临床应用，CT检查日益显示出它的优越性。常采用造影增强扫描，以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大，支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中央型肺癌等的诊断均很有帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到很好的显示。
CT检查对平片检查较难
显示的部分，如与心、
大血管重叠病变的显示，
更具有优越性。对胸膜、
膈、胸壁病变，也可清楚地显示。
心脏及大血管疾病
对心脏及大血管的诊断，尤其是后者，具有重要意义。
心脏方面主要针对心包病变的诊断。对心腔及房室壁的显示，诊断价值有限。
冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤等病变，可以很好显示。
腹主动脉瘤
腹部及盆腔疾病
对腹部及盆腔疾病的诊断，CT检查的应用已日益广泛。
主要针对于肝、胆、胰、脾、腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。
胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，很有价值。
原发性肝癌
骨骼及骨关节疾病
对骨骼及骨关节疾病的诊断，多数情况可通过简便、经济的常规X线检查即可确诊，因此使用CT检查相对较少，只有在X线片显示不清时，才进行CT检查。
椎间盘突出
CT检查前的准备
（一）向受检者说明CT检查是一种简单、方便、迅速、参考价值很高的检查手段。检查无痛苦，对身体几乎无影响，帮助受检者克服紧张和恐惧心理。
（二）检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医师，以供参考。
（三）特殊病人，如儿童、神志不清者、病情危重者需要有关医护人员及
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