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腹部MR扫描技术
演讲人：
日期:
06
质量控制与维护
目录
01
扫描基础概述
02
设备与准备步骤
03
扫描协议设计
04
图像采集优化
05
临床应用实践
01
扫描基础概述
基本原理与机制
磁共振成像（MRI）物理基础
利用强磁场（通常为1.5T或3.0T）使人体内氢原子核发生共振，通过射频脉冲激发并接收其释放的电磁信号，经计算机重建形成图像。腹部MR特别依赖质子密度、T1/T2弛豫时间及流动效应等参数。
多序列协同成像
呼吸与运动补偿技术
腹部扫描需结合快速梯度回波（如GRE）、自旋回波（SE）及扩散加权成像（DWI）等序列，以区分肝脏、胰腺、肾脏等器官的解剖结构与病变特征。动态增强扫描（DCE-MRI）通过对比剂追踪血流动力学变化，提高病灶检出率。
采用呼吸门控、导航回波或屏气扫描技术减少膈肌运动伪影，确保图像清晰度。并行采集技术（如SENSE）可缩短扫描时间，降低运动影响。
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包括肝脏局灶性病变（如肝癌、血管瘤）、胆道系统疾病（胆管结石、硬化性胆管炎）、胰腺肿瘤（导管腺癌、神经内分泌瘤）及腹膜后淋巴结评估。炎症性肠病（克罗恩病）的肠壁增厚评估和肾上腺功能性肿瘤的定性诊断也依赖腹部MR。
适应症与禁忌症
主要适应症
体内存在铁磁性植入物（如心脏起搏器、动脉瘤夹、人工耳蜗）或金属异物（眼内金属碎片）的患者严禁扫描，因磁场可能导致设备失效或组织损伤。妊娠早期（尤其前三个月）除非必要需谨慎评估风险。
绝对禁忌症
幽闭恐惧症患者需心理干预或使用开放式MRI；严重肾功能不全（eGFR30）者禁用钆对比剂，以防肾源性系统性纤维化（NSF）。肥胖患者需确认设备承重及孔径限制。
相对禁忌症
优势与局限性
相比CT，MR无电离辐射，适用于儿童及需反复检查的患者。多参数成像能清晰显示腹部器官的细微结构差异，如脂肪肝与正常肝实质的T1/T2值差异。
无辐射高软组织对比
DWI可量化组织水分子扩散受限程度，辅助鉴别良恶性肿瘤；MRCP（磁共振胰胆管造影）无需造影剂即可三维重建胆胰管系统，诊断梗阻性黄疸病因。
功能成像潜力
扫描时间长（常规腹部MR约30-60分钟），易受肠蠕动及呼吸运动干扰；对钙化灶（如肾结石）敏感性低于CT。高场强设备运行成本昂贵，且对患者配合度要求较高。金属植入物或剧烈运动可能导致图像伪影，影响诊断准确性。
局限性
02
设备与准备步骤
扫描设备配置要求
采用专用腹部相控阵线圈（如32通道以上），覆盖肝脏、胰腺、肾脏等目标区域，提高信号接收效率和图像均匀性。
多通道相控阵线圈
呼吸门控与运动补偿技术
快速梯度系统
需配备1.5T或更高场强的磁共振设备，确保足够的信噪比和空间分辨率，以满足腹部器官精细结构的成像需求。
集成呼吸触发或导航回波技术，减少呼吸运动伪影，尤其适用于肝脏动态增强扫描。
支持并行采集技术（如GRAPPA）和快速序列（如HASTE、VIBE），缩短扫描时间并提升动态增强成像的时间分辨率。
高场强磁共振系统
患者准备规范
空腹要求
患者需禁食4-6小时，减少胃肠道蠕动伪影及对比剂注射后的呕吐风险，但可适量饮水维持水合状态。
呼吸训练
提前指导患者进行均匀呼吸练习，确保扫描时能配合呼吸指令，尤其在动态增强序列中需保持呼吸幅度一致。
金属物品筛查
严格检查患者体内外金属植入物（如支架、起搏器），排除MR禁忌症，并更换无金属材质的病号服。
体位固定与舒适度
采用仰卧位，双臂上举或置于身体两侧，使用海绵垫和束带固定腹部，避免扫描过程中体位移动。
对比剂应用指南
推荐使用大环状钆剂（如钆特酸葡胺），稳定性高、肾源性纤维化风险低，剂量按0.1mmol/kg体重计算。
钆基对比剂选择
动脉期通过团注追踪技术触发，门静脉期延迟35-45秒，平衡期延迟3-5分钟，必要时增加肝胆期（如钆塞酸二钠）。
多期相扫描时序
采用高压注射器以2-3mL/s流速团注对比剂，后续以20mL生理盐水冲管，确保对比剂在血管内均匀分布。
注射方案优化
01
03
02
备齐急救设备与药物（如抗组胺药、肾上腺素），扫描后观察30分钟，记录对比剂外渗或过敏反应并及时处理。
不良反应预案
04
03
扫描协议设计
序列选择标准
T1加权与T2加权序列的平衡
根据病变性质选择T1或T2加权序列，T1序列适用于脂肪抑制和增强扫描，T2序列对水肿、炎症或囊性病变显示更敏感。需结合临床需求优化序列组合。
扩散加权成像（DWI）的应用
DWI序列可检测组织水分子扩散受限情况，对早期肿瘤、脓肿或缺血性病变的诊断具有重要价值，需合理设置b值以平衡信噪比与对比度。
动态增强扫描的必要性
针对肝脏、胰腺等富血供器官，需采用多期动态增强扫描以评估血流动力学特征，明确病变的强化模式及分期。
薄层扫描（如3-5mm）可提高小病灶检出率，但需兼顾信噪比；层间
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