2025年住院医师规范化培训考试（风湿免疫科）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年住院医师规范化培训考试（风湿免疫科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的病因中，哪项属于主要诱因？A.遗传因素B.环境潮湿C.自身免疫异常D.病毒感染

A.遗传因素

B.环境潮湿

C.自身免疫异常

D.病毒感染

【参考答案】C

【解析】类风湿关节炎（RA）的病因复杂，遗传因素（如HLA-DR4基因）和环境因素（如吸烟、潮湿）是诱因，但核心机制是自身免疫异常导致滑膜细胞活化，引发慢性滑膜炎。病毒感染可能作为触发因素，但非主要病因。

2、系统性红斑狼疮（SLE）诊断中，下列哪项抗体特异性最高A.抗dsDNAB.抗核抗体（ANA）C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体

A.抗dsDNA抗体

B.抗核抗体（ANA）

C.抗Sm抗体

D.抗RNP抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是SLE特异性抗体，约30%患者阳性，其他如抗dsDNA（敏感但非特异）、ANA（阳性率95%）和抗RNP（与混合性结缔组织病相关）均非特异性最高。

3、强直性脊柱炎（AS）患者最常见的HLA类型是？A.HLA-A9B.HLA-B27C.HLA-DR4D.HLA-DQ8

A.HLA-A9

B.HLA-B27

C.HLA-DR4

D.HLA-DQ8

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性率在AS患者中达90%-95%，是诊断强直性脊柱炎的重要遗传标志，而HLA-DR4与类风湿关节炎相关。

4、甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的常见副作用是？A.肝功能异常B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.过敏反应

A.肝功能异常

B.胃肠道反应

C.骨髓抑制

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎的典型副作用是胃肠道反应（恶心、腹泻），肝损伤（A）和骨髓抑制（C）多见于长期治疗或剂量过高时，过敏反应（D）罕见。

5、干燥综合征（SS）诊断中，抗SSA抗体阳性提示？A.肺间质病变B.肝功能异常C.腮腺/泪腺功能受损D.骨骼肌疼痛

A.肺间质病变

B.肝功能异常

C.腮腺/泪腺功能受损

D.骨骼肌疼痛

【参考答案】C

【解析】抗SSA抗体阳性与SSA相关抗原（如SSA-1、SSA-2）表达相关，提示唾液腺和泪腺等外分泌腺体损伤，是SS的辅助诊断指标。

6、痛风急性期首选药物是？A.糖皮质激素B.炉甘石洗剂C.秋水仙碱D.碳酸氢钠

A.糖皮质激素

B.炉甘石洗剂

C.秋水仙碱

D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合，减少尿酸结晶沉积引发的炎症反应，是痛风急性期的首选药物。糖皮质激素（A）用于无法耐受秋水仙碱或病情严重时。

7、系统性红斑狼疮患者出现尿蛋白+++时，应首先考虑？A.肾病综合征B.肾淀粉样变性C.肾间质纤维化D.药物性间质性肾炎

A.肾病综合征

B.肾淀粉样变性

C.肾间质纤维化

D.药物性间质性肾炎

【参考答案】A

【解析】狼疮性肾炎（LN）患者尿蛋白阳性多提示肾小球病变（如膜性肾病样改变），肾病综合征（A）是LN的典型表现。肾淀粉样变性（B）多见于长期激素治疗者，间质性纤维化（C）为晚期改变。

8、狼疮抗凝物阳性提示？A.凝血功能异常B.自身免疫病C.血管炎D.血管性水肿

A.凝血功能异常

B.自身免疫病

C.血管炎

D.血管性水肿

【参考答案】B

【解析】狼疮抗凝物（抗磷脂抗体综合征相关）是自身免疫病（如SLE）的标志性抗体，可导致血栓和流产，与凝血功能异常（A）相关但本质是免疫异常。

9、银屑病关节炎的滑膜炎特点？A.对甲氨蝶呤敏感B.常伴脊柱关节病C.可出现晨僵D.X线显示竹节样改变

A对甲氨蝶呤敏感

B.常伴脊柱关节病

C.可出现晨僵

D.X线显示竹节样改变

【参考答案】B

【解析】银屑病关节炎（PsA）的脊柱关节病多见于附着点炎，而强直性脊柱炎（AS）才典型伴脊柱强直。PsA滑膜炎对甲氨蝶呤敏感（A），晨僵C）和竹节样改变（D）是其X线特征。

10、干燥综合征患者口干严重时，首选的替代唾液是？A.碳酸氢钠漱口水B.羊奶漱口水C.含糖盐水漱口水D.磷酸钙漱口水

A.碳酸氢钠漱口水

B.羊奶漱口水

C.含糖盐水漱口水

D.磷酸钙漱口水

【参考答案】D

【解析】干燥综合征患者唾液pH降低，磷酸钙漱口水（D）可中和酸性环境，促进唾液分泌。碳酸氢钠（A）仅缓解暂时性口干，羊奶（B）和含糖盐水（C）无治疗作用。

11、类风湿关节炎患者血清中哪种抗体阳性率最高？A.抗CCP抗体B.抗核抗体C.抗RF抗体D.抗瓜氨酸抗体

A.抗CCP抗体

B.抗核