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胰腺病变胰腺肿瘤胰腺癌胰腺囊性肿瘤胰岛细胞瘤胰腺炎急性单纯性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌胰腺局部增大、肿块形成，胰腺形态改变胰管阻塞和胆总管阻塞胰腺癌侵犯血管胰腺癌周围侵犯肝及淋巴结转移胰腺癌CT表现平扫增强胰头癌，胰体尾萎缩，胰管扩张，肿瘤包绕肠系膜上动脉，压迫胆总管，肝内胆管扩张，腹膜后淋巴结肿大，腹水胰腺癌胰腺癌侵犯

门脉系统胰腺癌肝转移浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)又称小囊性腺瘤（microcysticadenoma），是常见的胰腺囊性肿瘤，大多于60岁以上老年女性发病，常于体检偶然发现好发于胰头，由于无症状，就诊时病灶已经较大，多超过10.0cm。肿瘤为良性，无恶变倾向，呈多房囊状包块，子囊不少于6个，越靠近肿瘤边缘，子囊越大，直径0.2-2.0cm不等，纤维分隔将子囊放射状排列，使肿瘤呈蜂窝状，肿瘤中心可有钙化斑块形成的瘢痕。中心疤痕可延迟强化浆液性囊腺瘤粘液性囊性肿瘤(mucinouscysticneoplasms)也称大囊性腺瘤，是粘液性囊腺瘤或癌临床上的统称具有高度潜在恶性，瘤体越大，恶变的可能性越大，因术前难以鉴别其良恶性，又因肿瘤内含粘液，因此统称为粘液性囊性肿瘤95%患者为40~60岁的中老年女性，70%~90%的病灶位于胰体、尾处，直径常超过10cm。常因腹痛，腹部包块等腹部症状就诊，偶尔体检发现病灶呈典型的多房囊性肿块，子囊较大，粘液性囊腺癌胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤急性单纯性胰腺炎轻型病人，CT可无阳性表现多数胰腺体积不同程度弥漫性增大胰腺密度正常或轻度不均匀下降胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚、增强胰腺均匀增强，无坏死区域胰周少量渗出急性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎体积弥漫性增大密度/信号不均：密度减低，坏死区更低密度，出血高密度胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死增强后：坏死区(无强化）对比明显胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及腹膜后胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿：胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度不均匀，合并感染可见气体影急性坏死性胰腺炎，小网膜囊积液并蜂窝组织炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎为急性胰腺炎反复发作迁延所致。主要病理改变为胰腺组织萎缩和纤维组织增生，使胰腺体积缩小变硬，胰腺导管一处或多处扩张狭窄（串珠样），胰管内结石或钙化为慢性胰腺炎的特征表现。慢性胰腺炎常半有假性囊肿形成和钙化慢性胰腺炎慢性胰腺炎CP胰管扩张冠状面薄层MRCP示胰管扩张横断面薄层MRCPCP胰管扩张并胆道狭窄慢性胰腺炎假性囊肿形成慢性胰腺炎肿块型平扫谢谢！***图9：胰头癌病人门控FSEMRCP。*图9：胰头癌病人门控FSEMRCP。鼻咽癌肝转移结肠癌肝转移弥漫性肝脏疾病肝脏脂肪浸润肝硬化(Cirrhosis)血色素沉着症(Hemachromatosis)肝脏脂肪浸润是一种非特异性的细胞损伤，可见于许多疾病。如酒精性肝硬化，Cushing病,糖尿病,放疗改变,使用激素。少见的病变有先天性血甘油三酯过多，糖原贮存疾病，肥胖综合症等。脂肪浸润：局限性浸润，弥漫浸润（或内有正常肝岛）。脂肪浸润通常是CT诊断的一个难题。肝脏脂肪浸润的MRI诊断常规的SE序列对肝脏的脂肪浸润不敏感MRI诊断关键：inphase与outphase梯度回波序列脂肪肝肝脏脂肪浸润—FL2dinphaseandopp.phase肝脏多结节脂肪浸润—FL2dinphaseandopp.phase肝硬化肝脏轮廓和大小的改变。结节状、不规则的边缘提示肝硬化的存在。常有尾叶肥大明显，伴右叶的萎缩。可见再生结节。在T1WI呈等或高信号，T2WI上表现为局灶性的低信号。门脉高压的表现：①腹水。②侧支循环扩张或静脉曲张。肝硬化的形态改变肝硬化结节叶、段比例失调尾叶/右叶比例胆囊窝增宽，胆囊外移肝裂增宽前缘下缘变平肝硬化肝硬化结节癌变肝硬化－食管静脉曲张脐静脉开放肝硬化－门脉高压肝硬化门脉高压－脐周静脉侧支形成血色素沉着症原发性血色素沉着症：罕见的常染色体隐性遗传病，肝，胰腺，心肌受累继发性血色素沉着症:溶血性贫血,网状内皮系统过载，肝、脾受累在T1WI和T2WI上常见相对低信号。严重的血色素沉着症在T1WI也能见到明显的低信号。血色素沉着症T1WIF-68岁：肝脾信号普遍减低胆道常见疾病胆石症胆囊炎胆系肿瘤胆道梗阻临床应用——胆系需要解决的问题胆系阻塞的平面胆系阻塞的程度胆系阻塞的原因有无伴发其