2025年山东住院医师规范化培训考试（泌尿外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（泌尿外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结石直径大于多少mm需考虑手术干预？

A.3mm

B.4mm

C.6mm

D.8mm

【参考答案】C

【解析】肾结石直径≥6mm或引起明显症状（如剧烈疼痛、血尿）时需手术干预，包括体外冲击波碎石或微创手术。直径＜6mm且无症状者通常以观察和药物排石为主。

2、前列腺癌的TNM分期中，3a期的定义是？

A.肿瘤侵犯膀胱颈部

B.肿瘤突破前列腺包膜

C.肿瘤侵犯精囊

D.肿瘤固定于耻骨联合

【参考答案】B

【解析】T3a期指肿瘤突破前列腺包膜但未累及邻近器官（如膀胱、精囊），T3b期则侵犯精囊。该分期系统用于指导手术和放疗方案选择。

3、尿路感染的常见致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.肾炎链球菌

C.绿脓杆菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占尿路感染病原体的80%-90%，多通过上行感染引起。其他选项中，绿脓杆菌多见于导管相关感染，真菌感染多为免疫抑制患者继发。

4、肾移植术后预防排斥反应的一线药物是？

A.环孢素

B.麦考酚酯

C.硫唑嘌呤

D.皮质醇

【参考答案】A

【解析】环孢素是钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T细胞活化预防急性排斥。麦考酚酯（B）用于维持免疫抑制，皮质醇（D）为二线治疗。

5、膀胱镜检查的适应症不包括？

A.血尿

B.尿路刺激征

C.膀胱结石

D.前列腺增生

【参考答案】D

【解析】膀胱镜排查血尿、尿路刺激征、膀胱结石等下尿路病变。前列腺增生患者若出现相关症状需结合前列腺指检和超声评估。

6、睾丸肿瘤的病理分类中，哪项属于生殖细胞肿瘤？

【】A.肾母细胞瘤B.睾丸支持细胞瘤C.睾丸间质细胞瘤D.膀胱移行细胞癌

【参考答案】B

【解析】睾丸生殖细胞肿瘤包括精原细胞瘤、畸胎瘤等，而支持细胞瘤（B）和间质细胞瘤（C）属于性腺间叶细胞肿瘤。肾母细胞瘤（A）属胚胎源性肿瘤。

7、尿路上皮癌的影像学检查首选？

【】A.CT增强B.超声C.MRID.膀胱镜

【参考答案】A

【解析】CT增强扫描可清晰显示肿瘤范围、血供及淋巴结转移，是诊断尿路上皮癌的金标准。膀胱镜（D）用于直接观察和活检。

8、阴茎勃起功能障碍的药物治疗中，PDE5抑制剂的代表药物是？

A.西地那非

B.硝苯地平

C.硝普钠

D.多潘立酮

【参考答案】A

【解析】西地那非（万艾可）抑制PDE5酶改善勃起功能，是此类药物的首选。硝苯地平B）为钙通道阻滞剂，用于高血压治疗。

9、隐睾的手术最佳时机是？

A.新生儿期

B.1-2岁

C.3-5岁

D.青春期

【参考答案】A

【解析】新生儿期（＜1岁）手术可降低睾丸癌风险（约10倍），同时促进对侧隐睾下降。1-2岁手术可能影响步态发育，青春期手术易导致心理障碍。

10、患者男性，55岁，PSA8.mg/L，DRE可触及结节，应首先考虑哪种疾病？

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.膀胱癌

【参考答案】B

【解析】PSA升高联合DRE触及结节是前列腺癌典型表现，PSA4.0且DRE异常时癌变风险显著增加。选项A前列腺增生PSA通常4.0，C前列腺炎多伴急性炎症症状，D膀胱癌PSA一般正常。

11、肾结石直径6mm，伴肾积水，首选哪种治疗方式？

A.体外冲击波碎石

B.药物排石

C.肾脏切除术

D.肾造瘘

【参考答案】A

【解析】6mm结石可通过ESWL治疗，尤其合并积水时可减少肾功能损伤风险。B选项需结石5mm且无梗阻，C为终末期肾病患者，D为暂时性缓解方法。

12、睾丸肿瘤中恶性程度最高的是？

【】A.睾丸支持细胞瘤B.睾丸生殖细胞瘤C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸鞘膜瘤

【参考答案】B

【解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤80%，其中非精原细胞瘤恶性程度最高。选项A为良性肿瘤，C间质细胞瘤与性激素相关，D为良性病变。

13、肾移植术后需长期使用哪种药物？

A.皮质醇

B.环孢素

C.阿匹林

D.噻托溴铵

【参考答案】B

【解析】环孢素A是主要免疫抑制剂，用于预防排异反应。选项A为激素治疗，C用于抗血小板，D为吸入型支气管扩张剂。

14、阴茎勃起功能障碍的首选药物是？

A.磷酸二酯酶5抑制剂

B.赛车类药物

C.肾上腺素

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】西地那非（万艾可）是PDE5抑制剂，通过增强NO/cGMP通路改善勃起功能。选项B为非法药物，C/D用于其他适应症。

15、睾丸扭转6小时后应采取哪种治疗？

A.药物保守治疗

B.睾丸切除

C.睾丸固定术D超声引导下复位

【参考答案】