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大量不保留灌肠技术操作评分标准

以下是一份详细的，包含了各个操作环节的具体评分要点及分值分配。

素质要求（5分）

着装规范（2分）：护士着装整洁，工作服干净、平整，无污渍、破损，扣子扣好；戴工作帽，头发梳理整齐，全部盘于帽内；戴口罩，口罩佩戴规范，遮住口鼻。若工作服有污渍、不平整扣0.51分；帽子、口罩佩戴不规范扣0.5分。

仪表端庄（1分）：精神饱满，表情自然，面带微笑，举止大方、文雅，姿态端正。若精神萎靡、表情不佳扣0.5分；姿态不端正扣0.5分。

语言文明（1分）：使用文明用语，称呼恰当，语气和蔼、亲切，向患者解释操作目的、方法及注意事项时，语言通俗易懂。若语言不文明、称呼不当扣0.5分；解释不清或语气生硬扣0.5分。

洗手（1分）：洗手方法正确，按照七步洗手法，搓洗时间不少于15秒，洗手后用干净的纸巾或烘干机擦干。若洗手方法不正确扣0.5分；未擦干手扣0.5分。

操作前准备（10分）

评估患者（3分）

了解患者病情、意识状态、合作程度、排便情况及肛周皮肤黏膜状况。未了解病情、意识状态扣1分；未了解排便情况或肛周皮肤黏膜状况扣0.5分。

向患者及家属解释灌肠的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的理解和配合。解释不全面或未取得患者同意扣1分。

物品准备（5分）

治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）、肛管（2224号）、弯盘、止血钳、石蜡油、棉签、卫生纸、水温计、橡胶单、治疗巾。缺一项扣0.5分。

灌肠溶液：常用0.1%0.2%肥皂水、生理盐水，成人用量为5001000ml，小儿用量为200500ml，温度3941℃，降温时用2832℃，中暑用4℃生理盐水。溶液种类、量、温度不符合要求扣12分。

另备便盆、输液架。缺便盆或输液架扣0.5分。

环境准备（2分）

调节病室温度适宜，一般保持在2224℃。温度过高或过低扣0.5分。

关好门窗，用屏风遮挡患者，保护患者隐私。未关好门窗或未用屏风遮挡扣1分。

操作过程（70分）

核对解释（5分）

携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带信息。未核对或核对错误扣2分。

再次向患者解释操作目的和配合方法，消除患者紧张情绪。解释不清或未缓解患者紧张情绪扣12分。

安置体位（5分）

协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿。若体位不正确，如未取左侧卧位或臀部未移至床沿扣23分。

垫橡胶单和治疗巾于患者臀下，弯盘置于臀边。未垫橡胶单和治疗巾或弯盘放置位置不当扣12分。

润滑肛管（5分）

连接肛管与灌肠筒，放出少量溶液以排尽管内空气，夹闭橡胶管。未排尽管内空气或未夹闭橡胶管扣2分。

用石蜡油润滑肛管前段，润滑长度不少于710cm。润滑长度不足或未润滑扣23分。

插入肛管（10分）

嘱患者张口呼吸，放松肛门括约肌，将肛管轻轻插入直肠710cm。插入深度不足或过深扣23分；患者肛门括约肌紧张未采取有效措施而强行插入扣3分。

固定肛管，松开止血钳，使溶液缓慢流入。肛管固定不牢或溶液流速过快扣23分。

观察反应（15分）

观察溶液流入情况及患者反应。若溶液流入不畅，可稍转动或挤压肛管；若患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者张口呼吸。未观察溶液流入情况或患者反应扣35分；出现问题未及时处理扣58分。

如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等症状，应立即停止灌肠，与医生联系并配合处理。未及时发现严重反应或未采取正确处理措施扣1015分。

灌肠结束（10分）

待溶液即将流尽时，夹闭橡胶管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内。未夹闭橡胶管或拔出肛管方法不当扣23分。

擦净肛门，协助患者平卧，嘱患者尽量保留溶液510分钟后再排便。未擦净肛门或未告知患者保留时间扣23分。

整理记录（10分）

协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物。未协助患者穿好裤子或未整理床单位扣23分；用物清理不及时或不规范扣23分。

观察大便性状、颜色、量等，做好记录。未观察大便情况或记录不完整、不准确扣35分。

健康教育（10分）

向患者及家属讲解灌肠的相关知识，如灌肠的作用、注意事项等。讲解内容不完整或不清晰扣35分。

根据患者情况给予饮食和活动指导，如多吃蔬菜水果，适当运动等。未给予饮食和活动指导扣35分。

操作后评价（10分）

操作熟练程度（3分）：操作动作熟练、准确、连贯，能在规定时间内完成操作。操作不熟练、动作迟缓或出现失误扣13分。

患者感受（3分）：患者对操作过程满意，无明显不适。患者有明显不适或不满意扣13分。

效果评价（4分）：达到灌肠目的，如排便通畅、腹胀减轻等。未达到灌肠目的扣24分。

附加项（5分）

创新点（2分）：在操作