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肠梗阻护理查房

肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。下面为你呈现一份详细的内容：

病例介绍

患者，男性，58岁，因“腹痛、腹胀伴呕吐3天”入院。患者于3天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，疼痛程度逐渐加重，伴有腹胀，呕吐胃内容物多次，呕吐后腹痛稍缓解，停止排气排便2天。既往有腹部手术史。

入院查体：体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。急性痛苦面容，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以脐周明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例85%；血生化示钾3.2mmol/L，钠135mmol/L，氯98mmol/L。腹部X线平片显示多个气液平面，呈阶梯状排列。初步诊断为粘连性肠梗阻。

护理评估

健康史

详细询问患者既往的健康状况，了解到患者10年前曾因阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复良好。此次发病前饮食不规律，有暴饮暴食史。

身体状况

1.局部状况：患者腹痛为阵发性绞痛，主要位于脐周，提示梗阻部位可能在小肠。腹胀明显，腹部膨隆，说明肠腔内有大量气体和液体积聚。呕吐频繁，为胃内容物，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，将肠内容物逆蠕动至口腔排出。停止排气排便2天，是肠梗阻的典型表现之一，表明肠内容物通过障碍。

2.全身状况：患者体温轻度升高，可能与肠腔内细菌繁殖、毒素吸收有关。脉搏稍快，可能是由于疼痛、脱水等因素引起。血钾偏低，考虑与呕吐导致钾丢失过多有关。

心理社会状况

患者因腹痛、腹胀等不适症状，且对疾病的预后不了解，表现出焦虑、紧张的情绪。家属对疾病也较为担忧，希望患者能尽快康复。

护理诊断

1.疼痛：与肠内容物通过障碍，肠管扩张、痉挛有关。

依据：患者主诉脐周阵发性绞痛，疼痛程度逐渐加重。

2.体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压导致液体丢失过多有关。

依据：患者频繁呕吐，停止排气排便，血钾偏低，提示存在液体和电解质丢失。

3.营养失调：低于机体需要量：与禁食、呕吐、消化吸收障碍有关。

依据：患者发病后进食减少，且频繁呕吐，导致营养物质摄入不足。

4.焦虑：与担心疾病预后、环境改变有关。

依据：患者表现出焦虑、紧张的情绪，对疾病的治疗和康复缺乏信心。

5.潜在并发症：肠坏死、感染性休克等。

依据：肠梗阻若不及时解除，肠管血运可能受到影响，导致肠坏死，进而引发感染性休克。

护理目标

1.患者腹痛症状得到缓解。

2.患者体液平衡得到维持，脱水症状改善。

3.患者营养状况逐渐改善，体重不再下降。

4.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

5.及时发现并处理潜在并发症，避免严重后果的发生。

护理措施

疼痛护理

1.密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及发作频率，若腹痛性质突然改变，如变为持续性剧痛，应警惕肠坏死的可能，及时报告医生。

2.协助患者采取舒适的体位，如半卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛。

3.遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品等，用药后观察药物的疗效及不良反应。

4.向患者解释腹痛的原因及缓解方法，分散患者的注意力，如通过听音乐、聊天等方式，减轻患者对疼痛的感知。

体液平衡护理

1.准确记录患者的出入量，包括呕吐量、胃肠减压引出量、尿量等，为补液提供依据。

2.遵医嘱合理补液，根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况，调整补液的种类和速度。先补充生理盐水，纠正低渗性脱水，再根据血钾情况补充氯化钾。

3.观察患者的皮肤弹性、黏膜湿度、尿量等，判断脱水症状是否改善。若患者尿量每小时少于30ml，应及时报告医生。

营养支持护理

1.患者禁食期间，通过静脉补充营养，如脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等，保证患者的能量供应。

2.待患者病情好转，梗阻解除，肛门排气排便后，可逐渐给予流食、半流食，如米汤、藕粉、粥等，遵循少食多餐的原则。

3.向患者及家属解释营养支持的重要性，指导家属为患者准备营养丰富、易消化的食物。

心理护理

1.主动与患者沟通，了解其心理需求，给予关心和安慰。向患者介绍肠梗阻的病因、治疗方法及预后情况，增强患者战胜疾病的信心。

2.介绍病房环境和规章制度，帮助患者尽快适应新环境。鼓励患者与同病房的病友交流，分享治疗经验，缓解焦虑情绪。

3.取得家属的配合，让家属多陪伴患者，给予情感支持。

潜在并发症的观察与护理

1.密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。若患者出现体温持续升高、脉搏加快、血压下降等症状，应警惕感染性休克的发生。

2.观察患者的腹痛、腹胀情况，若腹痛加剧，腹胀进行性加重，伴有腹膜刺激征，可能提示肠坏死，应立即报告医生，做好手术准备。

3.保持胃肠减压通畅，定期挤