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多发肋骨骨折病人的护理查房

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护理评估重点

核心护理措施

并发症预防

康复指导内容

查房总结要点

疾病概述

PART

多发肋骨骨折定义与病理

解剖学基础

肋骨共12对，呈弓形连接胸骨与胸椎，构成保护心肺的骨性胸廓。多发骨折指≥3根肋骨断裂或单根肋骨多处骨折，常伴随胸壁稳定性破坏。

病理生理变化

骨折端移位可刺破胸膜导致气胸，损伤肋间血管引发血胸；连枷胸时出现反常呼吸运动，严重影响通气功能及氧合。

年龄相关性差异

儿童肋骨弹性好，骨折少见；老年人骨质疏松且脆性增加，轻微外力即可导致粉碎性骨折。

常见致伤机制分析

直接暴力损伤

车祸撞击、高处坠落等集中外力作用于胸壁，骨折端多向内移位，易合并肺挫伤或心脏损伤。

挤压性损伤

转移性骨肿瘤、多发性骨髓瘤等疾病导致骨质破坏，咳嗽或轻微外伤即可诱发骨折。

塌方、重物压迫等广泛外力使胸廓前后径压缩，骨折常发生于肋骨中段，可能伴发纵隔摆动。

病理性骨折

局部体征

因疼痛限制呼吸运动，表现为浅快呼吸；严重者出现发绀、呼吸困难，连枷胸患者可见胸壁塌陷及反常呼吸。

呼吸系统症状

并发症表现

血气胸时可出现气管偏移、患侧呼吸音消失；肺不张时表现为发热、血氧饱和度下降。

骨折处剧烈压痛、肿胀，可触及骨擦感；深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，患者常采取患侧卧位以减轻疼痛。