植入式静脉给药装置护理技术PPT课件.pptxVIP

植入式静脉给药装置护理技术专业护理全流程指南

目录第一章第二章第三章概述与基本原理护理前准备规范操作技术流程

目录第四章第五章第六章日常维护要点并发症管理策略患者教育指南

概述与基本原理1.

装置定义与功能长期静脉治疗器械：植入式静脉给药装置（输液港）是一种完全埋植于皮下的中心静脉通路系统，通过导管末端植入上腔静脉或右心房入口处，为需要长期（数月到数年）静脉治疗的患者提供稳定的药物输注通道。其核心功能是避免反复穿刺外周静脉，尤其适用于化疗、肠外营养等高刺激性药物输注。多功能给药平台：输液港不仅支持常规液体输注，还能用于输血、采血、造影剂注射等多种医疗操作。其特殊设计的穿刺隔膜可耐受2000次以上的无损伤针穿刺，极大延长了装置使用寿命，同时降低感染风险。患者生活质量提升：相比传统PICC或CVC，输液港完全埋植于皮下，不影响日常活动（如洗澡、游泳），显著改善患者心理接受度和治疗依从性，特别适合肿瘤患者的长周期治疗需求。

胸壁港与上臂港：胸壁港（药盒埋置于前胸壁）适用于大多数成人患者；上臂港（药盒埋置于上臂内侧）更适合颈部活动受限、胸部放疗或对美观要求高的患者。两者导管均需尖端定位在中心静脉，但上臂港导管路径更长，需严格评估血管条件。肿瘤化疗首选：输液港是恶性肿瘤化疗的一线选择，尤其适用于需要多周期（≥4周期）治疗的患者。其大静脉血流速可快速稀释化疗药物，降低静脉炎发生率（较外周静脉降低70%以上）。肠外营养支持：长期TPN（全肠外营养）患者通过输液港可避免反复穿刺导致的外周静脉硬化，同时高渗营养液（如20%脂肪乳）的直接中心静脉输注减少血栓风险。特殊人群应用：血液病（如再生障碍性贫血需长期输血）、囊性纤维化（需频繁抗生素治疗）及儿科患者（减少治疗恐惧感）均可受益于输液港，但儿童需选择专用小型号装置（如6Fr以下导管）。主要类型与应用场景

三重安全屏障系统：由钛合金/塑料港体（抗腐蚀、MRI兼容）、硅胶/聚氨酯导管（抗打折、抗血栓）和自密封穿刺隔膜（防渗漏、防细菌侵入）构成完整闭环系统。港体容量0.3-0.5mL可缓冲注射压力，导管尖端ECG定位确保准确放置。无损伤针激活机制：专用Huber针（90°直角针头）穿刺隔膜时形成单向阀门，输液结束后拔针即自动闭合。隔膜材料需耐受19-22G针头反复穿刺，同时防止药物结晶沉积（如5-FU化疗后需特殊冲洗）。血流动力学优化：导管末端位于上腔静脉下1/3处（成人约T7-T8椎体水平），利用3000mL/min的中心静脉血流速实现药物即时稀释，避免血管内皮损伤。导管尖端理想位置需经X线/超声确认，偏移超过1cm需调整。植入结构工作机制

护理前准备规范2.

要点三全面评估患者状况：需详细记录患者的基础疾病、凝血功能、药物过敏史及既往导管相关并发症，确保患者符合植入式静脉给药装置的适应症，排除禁忌症。要点一要点二心理状态与配合度评估：评估患者对操作的认知程度及心理承受能力，必要时进行针对性宣教以缓解焦虑，确保操作过程中患者能够积极配合。血管条件与皮肤评估：通过超声检查评估目标静脉的通畅性、管径及周围皮肤完整性，避免选择感染、瘢痕或放疗区域的血管。要点三患者评估标准

环境与设备配置操作需在洁净度达标的治疗室或手术室进行，空气消毒后动态监测菌落数，操作台面需用无菌巾覆盖并预留足够操作空间。环境要求备齐植入式静脉给药装置套件（含导管、注射座、隧道针等）、超声引导设备、无菌手术包（含洞巾、止血钳等）、生理盐水及肝素钠封管液，确保所有物品在有效期内且包装完好。设备准备配置急救药品（如肾上腺素、地塞米松）及除颤仪，应对可能出现的过敏反应或心律失常等紧急情况。应急准备

无菌区域建立操作者需规范执行外科手消毒，穿戴无菌手术衣、手套及口罩帽子，确保无菌区域不被污染。患者穿刺部位消毒范围需超过穿刺点周围15cm，采用“顺时针-逆时针”交替擦拭法，使用含碘或氯己定的消毒剂，待干后避免再次触碰。器械与药物管理所有接触穿刺部位的器械必须为一次性无菌产品，开封后立即使用；多剂量药液需标注开瓶时间，超过4小时禁止使用。导管植入过程中避免手套接触非无菌表面，若疑似污染需立即更换；注射座固定前需再次消毒周围皮肤。无菌操作基本原则

操作技术流程3.

无菌操作规范严格执行手卫生，佩戴无菌手套，使用一次性无菌冲洗装置，避免污染导管接口。脉冲式冲洗技术采用“推-停-推”手法，每次推注0.5-1ml生理盐水，确保导管内壁彻底清洁并减少药物残留。正压封管操作冲洗后，在撤出注射器前夹闭导管或维持推注压力，防止血液反流导致导管堵塞。010203导管冲洗标准步骤

避免快速推注导致血管内压力骤增，需以稳定速度（通常1-2ml/min）推注，减少对血管壁的刺激。脉冲式冲洗法推药前后采用“推-停-推”交替手法冲洗导管，确保药物完全输注并防止导