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医疗机构感染控制操作规范解读

医疗机构感染控制（以下简称“感控”）是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医疗机构管理水平的重要标志。《医疗机构感染控制操作规范》（以下简称《规范》）作为指导各级各类医疗机构开展感控工作的纲领性文件，其内容的专业性、严谨性和可操作性直接关系到感控措施的落地成效。本文旨在对《规范》的核心内容进行解读，以期为广大医务工作者提供实践层面的参考，共同筑牢医疗安全的第一道防线。

一、感控工作的核心原则：预防为主，防治结合

《规范》的制定始终贯穿“预防为主，防治结合”的核心原则。这意味着感控工作不能仅仅停留在感染发生后的处置，更要前移至感染发生前的各个环节，通过系统性的风险评估和针对性的干预措施，最大限度降低感染风险。

标准预防是这一原则的具体体现，也是所有医务工作者必须遵守的基本行为准则。它要求我们将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取普遍的防护措施，包括手卫生、根据预期暴露风险选择并正确使用个人防护用品（如口罩、帽子、防护服、护目镜/面罩、手套等）、呼吸卫生和咳嗽礼仪、安全注射、医疗废物管理等。标准预防是保护医患双方安全的基石，任何时候都不能松懈。

二、重点环节的感染控制：细节决定成败

感控工作涉及医疗机构运行的方方面面，《规范》对重点环节和高风险部门的感控要求进行了细致规定，这些细节的落实直接关系到感控工作的成败。

（一）手卫生：感控的“第一关口”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，却也是最容易被忽视的环节。《规范》明确了手卫生的指征、方法和时机。我们必须深刻认识到，一双清洁的手能阻断绝大多数病原体的传播链。在临床工作中，应严格执行“两前三后”的手卫生时机，并确保洗手/手消毒的方法正确、时间充足。同时，医疗机构应提供便捷的手卫生设施和合格的手卫生产品，培养全员手卫生依从性的文化氛围。

（二）环境清洁与消毒：切断传播途径的关键

诊疗环境是病原体滋生和传播的重要场所。《规范》对不同区域（如清洁区、潜在污染区、污染区）的清洁消毒频次、方法和使用的消毒剂种类做出了明确规定。清洁与消毒并非简单的“越勤越好”、“越强越好”，而是要根据环境表面的污染程度、患者的风险等级以及消毒对象的特性，采取科学、适度的措施。例如，高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、心电监护仪按钮等）是清洁消毒的重点，应采用“一巾一巾”或“一用一消毒”的原则，避免交叉污染。同时，要关注清洁消毒效果的监测与反馈，确保措施落到实处。

（三）医疗器械、器具和物品的清洗消毒灭菌：保障无菌安全

进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。《规范》对复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌的流程、方法、质量控制及监测均有严格要求。从回收、分类、清洗（尤其强调彻底清洗是保证消毒灭菌效果的前提）、消毒/灭菌、干燥、包装到储存、发放，每个环节都至关重要，任何一个环节的疏漏都可能导致严重的感染事件。

（四）医疗废物管理：规范处置，防范风险

医疗废物具有感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性等危害特性，其规范管理是感控工作的重要组成部分，也是环境保护和公共卫生安全的要求。《规范》要求医疗机构严格按照类别分类收集、包装、标识、内部转运和交由有资质的单位处置医疗废物，防止流失、泄漏、扩散和意外事故发生，避免对医护人员、患者及环境造成危害。

（五）重点部门与重点人群的感控：精准施策

手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心、口腔科等重点部门，由于患者病情重、免疫功能低下、侵入性操作多等原因，是医院感染的高发区域。《规范》针对这些部门的特点，提出了更为严格和细化的感控要求。同时，对于免疫力低下患者、接受手术患者、使用抗菌药物患者等重点人群，也需要实施针对性的感控措施，如术前皮肤准备、围手术期抗菌药物合理使用、多重耐药菌感染患者的隔离与防控等。

三、感控体系建设与持续改进：长效机制的保障

感控工作不是某个部门或某几个人的事情，而是一项需要全员参与、全过程控制的系统工程。《规范》强调医疗机构应建立健全感控管理体系，明确各级各类人员的感控职责，将感控要求融入到日常诊疗活动的各个环节。

这包括：成立感控管理委员会和感控管理部门，配备足够数量且具备资质的感控专职人员；开展全员、分层、常态化的感控知识与技能培训，提高医务人员的感控意识和执行力；建立健全感控监测与报告制度，对医院感染发病率、多重耐药菌检出率、手卫生依从性等关键指标进行定期监测、分析、反馈，并据此采取改进措施；加强对感控工作的监督检查与考核评价，确保各项制度和措施得到有效落实。只有形成“人人都是感控实践者，人人都是感控第一责任人”的文化氛围，并通过持续