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doi:10.12419·病例研究病例研究·

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需要与NTG鉴别的神经眼科案例分析：病例系列报告和文献回顾

潘晓华，杨明民，陶宇菲，冯燕庭，樊宁

(深圳市眼科医院南方医科大学深圳眼科医学中心深圳518040)

文章亮点

1.关键发现

•文章报道了临床上容易与正常眼压性青光眼(normaltensionglaucoma,NTG)相混淆的神经眼科病例，通过视盘形态、光

学相干断层扫描技术(opticalcoherencetomographyOCT)和视野损害特点，了解缺血性视神经病变、视神经鞘膜瘤、Leber

遗传性视神经病变(Leberhereditaryopticneuropathy,LHON)的临床表现如视盘盘沿色淡、凹陷不深、视盘黄斑束容易受损、

相对性传入性瞳孔障碍(relativeafferentpupillarydefect,RAPD)阳性、各类的视野缺损、中心视力损害重等，与NTG具有的

青光眼性视神经结构和功能损害不同，眼眶MRI及基因检测有助于明确诊断。

2.已知与发现

•NTG的眼压在正常参考值范围内，对NTG的确诊有赖于对青光眼性视神经病变的判读，如杯盘比垂直性扩大，伴盘

沿变窄、与之对应的颞上方和颞下方视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)变薄，视野呈神经纤维束性特征缺损

等。然而临床上很多眼底或视路疾病，都可能出现类似的视神经改变，使NTG诊断存在困难。

3.意义与改变

•通过展示几个典型的神经眼科病例，加深眼科医生对青光眼与非青光眼性视神经改变的认识，提高对NTG和缺血性视

神经病变、视神经鞘膜瘤、LHON等神经眼科疾病的鉴别能力。

[摘要]目的：通过真实的临床病例，分析青光眼与非青光眼性视神经病变的不同表现，提高疾病的鉴别诊

断能力。方法：采用病例研究与文献回顾方法，记录3例易误诊为正常眼压性青光眼(normaltension

glaucoma,NTG)的神经眼科病例，通过视力、眼压、瞳孔对光反应、视盘形态、RNFL厚度、视野损害

等特点，抽丝剥茧，得出诊断。结果：病例1视野呈弓形缺损，但视盘凹陷不深，且对侧眼“视盘拥

挤”，随访期间发生急性前部缺血性视神经改变(anteriorischaemicopticneuropathy,AION)，最终确诊

收稿日期(Received):2025-04-16;修订日期(Revised):2025-05-28;接收日期(Accepted):2025-07-25

通信作者(Correspondingauthor):樊宁，Email：fanning@.

基金项目(Foundationitems):国家自然科学基金委员会；深圳市科技计划项目(KCXFZ20230731093359004)；

深圳市眼科医院临床研究专项青年基金(LCYJQN202406)。ThisworkwassupportedbyNationalNaturalScienceFoundation

ofChina;ShenzhenScienceandTechnologyProgram(KCXFZ2023073109335900