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2025年卫生专业技术资格考试（肾内科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g），提示肾小球滤过膜损伤严重，此时首选的检查是

A.尿常规

B.血清肌酐

C.肾脏穿刺活检

D.双肾超声

【参考答案】C

【解析】大量蛋白尿提示肾小球滤过膜损伤，肾脏穿刺活检可明确病理类型，指导治疗。尿常规和双肾超声无法诊断病理改变，血肌酐反映肾功能而非病因。

2、糖尿病肾病早期诊断的关键指标是

A.血糖控制达标

B.尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g

C.血压＜130/80mmHg

D.eGFR＞90ml/min/1.73m2

【参考答案】B

【解析】糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高，微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g是国际公认的诊断标准。其他选项与疾病进展无关。

3、急性肾损伤（AKI）的少尿期最常见病因是

A.肾前性因素

B.急性肾小管坏死

C.肾动脉狭窄

D.膜性肾病

【参考答案】B

【解析】急性肾小管坏死是AKI少尿期的最常见原因，多由缺血或肾毒性药物导致。肾前性因素（A）多表现为非少尿型AKI，肾动脉狭窄（C）和膜性肾病（D）与AKI关系较小。

4、尿毒症患者血压控制目标应低于

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.150/85mmHg

D.125/75mmHg

【参考答案】B

【解析】根据KDIGO指南，尿毒症患者血压应控制在130/80mmHg以降低心血管事件风险，低于慢性肾小球肾炎患者的140/90mmHg。

5、急性гломерулонефрит（急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括

A.血尿

B.高血压

C.肾功能正常

D.频发感染

【参考答案】C

【解析】急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和少尿为特征，肾功能损害通常较轻，但C选项“肾功能正常”不符合病理进展。

6、肾穿刺活检确诊IgA肾病的关键依据是

A.病理切片显示IgA免疫沉积

B.尿蛋白定量＞1g/d

C.血清抗链球菌溶血素O抗体阳性

D.肾脏超声示弥漫性病变

【参考答案】A

【解析】IgA肾病的确诊需病理学证据，即肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积。其他选项为辅助诊断指标。

7、药物导致急性间质性肾炎的典型实验室表现是

A.血肌酐升高伴尿常规正常

B.尿蛋白增多伴管型尿

C.血沉＞30mm/h

D抗中性粒细胞胞质抗体阳性

【参考答案】B

【解析】急性间质性肾炎以尿常规异常（蛋白尿、管型尿）为特征，血肌酐可能正常或轻度升高。

8、慢性肾小球肾炎患者出现大量蛋白尿，首选治疗药物是

A.降压药

B.环孢素

C.重组人促红细胞生成素

D.依那普利

【参考答案】D

【解析】慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗首选ACEI类药物（如依那普利），可延缓肾功能恶化。

9、慢性肾炎患者血压应控制在（）

A.120/80mmHg

B.130/80mmHg

C.140/90mmHg

D.150/90mmHg

【参考答案】B

【解析】KDIGO指南建议慢性肾病患者血压目标130/80mmHg，以延缓肾功能恶化。C选项为一般高血压患者目标，D为老年患者放宽标准。

10、根据RIFLE标准，急性损伤3期定义为（）

A.eGFR≥90mL/min/1.73m2

B.eGFR45-89mL/min/1.73m2

CeGFR15-44mL/min/1.73m2

D.eGFR15mL/min/1.73m2

【参考答案】D

【解析】RIFLE标准中，AKI3期需肾替代治疗（RRT），定义为eGFR15mL/min/1.73m2或尿量0.mL/kg/h持续6天以上。

11、肾小管酸中毒伴高钾血症的典型表现是（）

A.代谢性碱中毒

B.高钾血症伴代谢性酸中毒

C.低磷血症

D.代谢性酸中毒伴低钾血症

【参考答案】B

【解析】近端肾小管酸中毒RTAI型）因H+重吸收障碍导致代谢性酸中毒伴高钾血症，远端RTA（RTAII型）则以低钾血症为主。

12、急性间质性最常见的病因是（）

A.降压药

B.抗生素

C.抗病毒药

D.免疫抑制剂

【参考答案】B

【解析】抗生素（如青霉素、头孢菌素）是主要诱因，占60%-70%。环丙沙星、磺胺类等易诱发间质性肾炎，需及时停药并予糖皮质激素治疗。

13、肾癌最常见的症状是（）

A.腹痛伴血尿

B.腹部肿块伴发热

C.血尿伴腰痛

D.尿路刺激征

【参考答案】A

【】肾癌典型表现为无痛性肉眼血尿伴腰痛，约30%伴腹部肿块