0-6岁儿童健康管理服务规范(第三版).pptVIP

国家基本公共卫生服务规范（第三版）;规范（第三版）修订主要变化;主要内容;辖区内常住的0～6岁儿童;（一）新生儿家庭访视

（二）新生儿满月健康管理

（三）婴幼儿健康管理

（四）学龄前儿童健康管理

（五）健康问题处理

;时间：新生儿出院后１周内，

地点：新生儿家中

主要内容：

1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛

查，记录出生体重、身长

2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄

疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格

检查

3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保

健

;

4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家

长尽快补种

5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具

备筛查条件的医疗保健机构补筛

6、建立：《母子健康手册》

7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺

的新生儿根据实际情况增加访视次数

8、填写：新生儿家庭访视记录表

;?足月儿:胎龄满37周～不满42周

根据胎龄?早产儿:胎龄满28周～不满37周

?过期产儿:胎龄满42周及以上

?正常体重儿2500克～3999克

根据出生体重?低出生体重儿小于2500克

?极低出生体重儿小于1500克

?巨大儿:4000克及以上;皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满；

耳软骨成形，耳廓能保持直立位；

乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节；

指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及

整个足底；

男婴睾丸出生后多数已降入阴囊；

女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂;出生体重：3Kg

?体格指标身长：50cm

头围：34cm

呼吸：30～50次/分钟

心率：120～140次/分

体温：36℃～37℃

小便：出生3天后每日6次以上

大便：母乳喂养：3-7次/日黄色糊状

人工喂养：1-2次/日淡黄或灰色粘稠

;?生理性黄疸

生后2～3天出现皮肤粘膜发黄

4～6天达高峰

7～10天开始消退

正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)

????理性体重下降

生后1～2天开始出现

下降幅度为出生体重的6～9%

7～10天恢复到出生时体重

;体温：≥38℃或≤35.5℃

皮肤：

皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑

明显黄染

皮肤硬肿

脱水征象

皮肤脓疱

脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出;呼吸：

频率20次/分或60次/分

呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）

喘息样呼吸

呼吸暂停;循环：

休克征象：

发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（3秒）

心率：

100次/分或160次/分，明显的心律不齐，严重发绀

;消化：

喂养困难或拒奶

频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质

腹泻次数多或量大，大便带血或黏液

腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失

皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样;时间：新生儿满28～30天

地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心

主要内容：

1、结合：接种乙肝疫苗第二针

2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等

3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价

4、指导：喂养、发育、防病

5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表（满月栏）

;1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛

2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈

部包块

3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤

4、耳、鼻有异常分泌物

5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常

6、肝脾肿大，腹部触及包块

7、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常

8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块

9、在健康检查中，发现任何不能处理的情况;时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次

地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、

服务站进行

主要内容：

1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况

2、体格检测：