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放射科核磁共振检查操作规范

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CATALOGUE

02.

安全控制要求

04.

图像质量控制

05.

应急处理预案

01.

03.

标准化操作流程

06.

文档管理规范

检查前准备规范

01

检查前准备规范

PART

患者禁忌症筛查确认

体内金属植入物排查

需详细询问患者是否携带心脏起搏器、人工耳蜗、金属支架等植入物，并通过金属探测器或X光片辅助确认，避免强磁场导致设备移位或功能异常。

幽闭恐惧症筛查

通过心理问卷或访谈了解患者心理承受能力，必要时提前安排镇静措施或开放型MRI设备以缓解焦虑情绪。

妊娠及肾功能评估

对育龄期女性需确认妊娠状态，避免造影剂对胎儿潜在影响；肾功能不全患者需评估GFR值，防止钆对比剂引发肾源性系统性纤维化风险。

设备运行状态校验

超导磁体稳定性检测

每日检查液氦液位及磁场均匀性，确保场强波动范围小于±0.5ppm，避免图像伪影产生。

梯度线圈性能测试

运行标准脉冲序列验证梯度切换率与线性度，确保空间编码精度满足亚毫米级分辨率需求。

射频系统校准

使用标准水模进行信噪比（SNR）和均匀性测试，调整发射/接收增益使信号强度误差控制在±5%以内。

采用四级分区管理（控制区、过渡区、缓冲区、扫描区），所有进入人员需更换无金属材质衣物，工具需经非磁性认证。

检查环境安全检查

磁体间铁磁性物品清除

测试失超开关（quenchbutton）响应时间，确保突发情况下能在10秒内完成磁场紧急泄放，保障患者安全撤离。

紧急停机装置验证

实时监测扫描噪声（峰值≤99dB）及环境温湿度（22±2℃，40-60%RH），防止设备过热或冷凝影响成像质量。

声压级与温湿度监控

02

安全控制要求

PART

严格筛查流程

对体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节、血管支架等）的患者，需核查植入物材质及兼容性报告，非兼容性植入物禁止检查。

植入物评估

环境安全确认

检查室内设备、轮椅、担架等需采用无磁材质，定期核查环境是否存在潜在磁性危险源。

所有患者及陪同人员进入检查室前需通过金属探测仪或人工检查，确保无携带金属物品（如钥匙、首饰、皮带扣等），避免磁场干扰或抛射伤害。

执行金属物品筛查

基础指标监测

检查全程需持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标，异常波动超过阈值（如心率＜50次/分或＞120次/分）立即暂停检查。

镇静患者管理

紧急预案启动

生命体征监测标准

对需镇静或麻醉的患者，配备专业麻醉团队，监测呼吸频率、潮气量及意识状态，防止呼吸抑制或误吸风险。

检查室需配备除颤仪、急救药品及氧气装置，医护人员需熟练掌握急救流程，确保5分钟内响应突发状况。

妊娠早期患者原则上避免检查，必要情况下需签署知情同意书并使用最低有效磁场强度，优先选择无辐射替代方案。

孕妇及胎儿保护

针对婴幼儿或焦虑儿童，检查前采用玩具模型模拟流程，必要时由家长陪同或使用镇静剂以减少运动伪影。

儿童心理干预

提供开放式磁共振设备选项，或提前进行心理疏导，检查中允许家属握手安抚，缩短单次扫描时长。

幽闭恐惧症应对

特殊人群防护措施

03

标准化操作流程

PART

体位定位标准姿势

头部检查体位

患者仰卧于检查床，头部置于专用头线圈内，使用海绵垫固定以减少运动伪影，确保矢状位、冠状位及轴位定位线精准对齐解剖标志。

脊柱检查体位

根据腰椎、胸椎或颈椎检查需求调整体位，保持脊柱自然生理曲度，必要时使用绑带固定躯干，避免呼吸运动影响图像质量。

关节检查体位

四肢关节需置于专用表面线圈中心，如膝关节屈曲10°-15°以匹配线圈弧度，并采用沙袋或支架辅助固定，确保扫描范围覆盖目标解剖结构。

扫描序列参数设定

T1加权成像参数

选择短TR（800ms）和短TE（20ms）以突出解剖细节，层厚3-5mm，FOV根据检查部位调整（如头部24cm，腹部36cm），矩阵256×256以上保障分辨率。

T2加权成像参数

采用长TR（2000ms）和长TE（80ms）增强液体信号对比，脂肪抑制技术（如STIR或SPAIR）用于区分水肿或炎症，并行采集技术（GRAPPA）缩短扫描时间。

功能成像参数

DWI序列设置b值（通常800-1000s/mm²）以检测组织弥散受限，动态增强扫描需预注对比剂并设定多期相采集时间点（动脉期、静脉期等）。

呼吸门控同步操作

导航回波技术

实时监测膈肌运动，在呼气末触发采集以减少呼吸伪影，适用于肝脏、胰腺等上腹部器官的高分辨率扫描。

呼吸触发延迟设置

根据患者呼吸频率调整触发延迟时间（通常2-4秒），确保数据采集与呼吸周期同步，避免因呼吸不均导致的图像模糊。

自由呼吸补偿

对无法配合屏气的患者采用多次平均技术（NEX≥4）或径向采样（PROPELLER）重建，结合呼吸传感器数据校正运动伪影。

04

图像质量控制

PART

序列参