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2025年五官医师试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，58岁，主诉“右眼胀痛伴头痛6小时”，查体：右眼视力0.1（矫正不提高），角膜水肿呈雾状，前房浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失，眼压65mmHg（正常10-21mmHg）。最可能的诊断是：

A.急性虹膜睫状体炎

B.急性闭角型青光眼急性发作期

C.急性结膜炎

D.视网膜中央动脉阻塞

答案：B

解析：急性闭角型青光眼急性发作期典型表现为剧烈眼痛、头痛，视力骤降，角膜水肿（雾状），前房极浅，瞳孔散大（竖椭圆形），眼压显著升高（50mmHg）。虹膜睫状体炎瞳孔多缩小，对光反射迟钝；急性结膜炎无视力下降及眼压升高；视网膜中央动脉阻塞为无痛性视力骤降，瞳孔散大但直接对光反射消失，间接存在。

2.儿童分泌性中耳炎最常见的病因是：

A.上呼吸道感染后咽鼓管功能障碍

B.先天性外耳道闭锁

C.鼓膜外伤穿孔

D.颞骨骨折

答案：A

解析：儿童咽鼓管较成人短、平、宽，上呼吸道感染（如鼻炎、腺样体肥大）易导致咽鼓管黏膜肿胀，功能障碍，引发中耳负压、积液。先天性外耳道闭锁主要影响传导性听力下降，无中耳积液；鼓膜穿孔后中耳与外界相通，不易积液；颞骨骨折多伴脑脊液耳漏或出血，非分泌性中耳炎主因。

3.变应性鼻炎患者行特异性免疫治疗的关键前提是：

A.明确变应原且无法避免接触

B.患者年龄18岁

C.合并支气管哮喘

D.症状持续时间2年

答案：A

解析：特异性免疫治疗（脱敏治疗）需明确患者主要变应原（如尘螨、花粉），且该变应原无法完全避免接触（如尘螨），通过小剂量递增暴露诱导免疫耐受。年龄非绝对限制（部分指南允许5岁以上儿童）；合并哮喘是治疗的适应症之一，但非前提；症状持续时间非关键。

4.声带息肉患者最典型的临床表现是：

A.吞咽困难

B.刺激性咳嗽

C.持续性声嘶

D.喉痛伴发热

答案：C

解析：声带息肉多位于声带中前1/3，影响声带闭合，导致持续性声嘶（程度与息肉大小相关）。吞咽困难多见于喉咽肿瘤或环杓关节病变；刺激性咳嗽可能为反流性咽喉炎；喉痛伴发热常见于急性喉炎。

5.急性牙髓炎的疼痛特点不包括：

A.自发性阵发性剧痛

B.夜间痛加剧

C.温度刺激痛加重

D.定位明确，能指出患牙

答案：D

解析：急性牙髓炎因牙髓神经受炎症刺激，疼痛常放射至同侧头面部，患者多无法准确定位患牙（“指左打右”）。其余选项均为典型表现。

6.视网膜脱离患者最早期的主诉通常是：

A.视野缺损

B.眼前漂浮物

C.闪光感

D.视力骤降

答案：C

解析：视网膜脱离前，玻璃体后脱离牵拉视网膜可引起闪光感（光幻视），为最早期症状；随后出现眼前漂浮物（玻璃体混浊）、视野缺损（对应脱离区域），最后累及黄斑时视力骤降。

7.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型最危险的并发症是：

A.耳后骨膜下脓肿

B.面神经麻痹

C.乙状窦血栓性静脉炎

D.颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）

答案：D

解析：胆脂瘤破坏周围骨质，可侵犯颅中窝或颅后窝，引发颅内感染（死亡率高）；耳后脓肿、面瘫、乙状窦血栓虽为并发症，但颅内感染直接威胁生命。

8.鼻出血患者行前后鼻孔填塞后，最需警惕的并发症是：

A.鼻腔黏膜损伤

B.鼻窦炎

C.缺氧

D.鼻中隔穿孔

答案：C

解析：前后鼻孔填塞可致鼻腔通气完全阻断，尤其老年患者或合并心肺疾病者易出现缺氧（如血氧饱和度下降），需密切监测。黏膜损伤、鼻窦炎为长期填塞并发症；鼻中隔穿孔多见于鼻中隔手术或反复损伤。

9.急性会厌炎最严重的并发症是：

A.会厌脓肿

B.喉阻塞（窒息）

C.肺炎

D.败血症

答案：B

解析：急性会厌炎因会厌肿胀（“球形会厌”）阻塞声门，可在数小时内引发Ⅲ-Ⅳ度喉阻塞，导致窒息死亡，为最危急并发症。

10.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括：

A.周期性复发

B.溃疡表面覆黄色假膜

C.周围红晕

D.剧烈疼痛伴发热

答案：D

解析：复发性阿弗他溃疡（RAU）以“黄、红、凹、痛”为特征（假膜黄、周围红、溃疡凹、疼痛明显），但一般无发热（发热提示重型RAU或合并感染）。

11.梅尼埃病的诊断必备条件是：

A.发作性眩晕（持续20分钟至12小时）

B.波动性听力下降（感音神经性）

C.耳鸣或耳闷胀感

D.排除其他眩晕疾病

答案：D

解析：根据2020年梅尼埃病诊断标准，必备条件为“排