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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肺炎的典型表现是（）

A.呼吸急促（60次/分）伴鼻翼扇动

B.发热（38.5℃）伴咳嗽

C.口周青紫伴三凹征

D.呼吸频率40次/分

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎以呼吸急促（≥60次/分）和鼻翼扇动为典型表现，发热和咳嗽可能不典型。口周青紫提示严重缺氧，呼吸频率40次/分属于轻度呼吸疾病。生理性呼吸急促多见于出生后3-7天。

2、判断脱水程度时，以下哪项最具有参考价值？（）

A.皮肤弹性差

B.眼窝凹陷

C.尿量减少（＜1ml/kg/h）

D.泪液分泌正常

【参考答案】B

【解析】眼窝凹陷是脱水程度的重要指标，轻度脱水时仅眼窝稍凹陷，中度明显凹陷，重度呈泪窝。皮肤弹性、尿量和泪液是辅助判断指标。

3、新生儿黄疸胆红素水平达（）时需光疗（）

A.12mg/dL生理性

B.15mg/dL病理性

C.18mg/dL生理性

D.20mg/dL病理性

【参考答案】B

【解析】病理性黄疸胆红素＞15mg/dL需光疗，生理性黄疸＜12mg/dL。新生儿胆红素代谢特点使其黄疸水平易达20mg/dL但属生理范围。

4、新生儿肺炎首选抗生素是（）

A.头孢曲松钠

B.青霉素G

C.氯霉素

D.喹诺酮类

【参考答案】B

【解析青霉素类（如青霉素G）是肺炎链球菌首选药，氯霉素易致灰婴综合征，喹诺酮类不推荐用于新生儿。头孢类需根据药敏选择。

5、治疗腹泻伴脱水时，首选补液方案是（）

A.静脉输注生理盐水

B.口服补液盐（ORS）

C.糖盐水口服

D.静脉输注葡萄糖

【参考答案】B

【解析】ORS（WHO配方）可纠正电解质紊乱和酸中毒，静脉补液适用于中重度脱水。糖盐水含钠量过高易加重腹泻。

6、新生儿黄疸光疗时，应避免使用（）

A.蓝光（470-490nm）

B.紫光（400-410nm）

C.白光

D.红光

【参考答案】C

【解析】蓝光可分解胆红素，紫光穿透力强适合早产儿，白光无效且可能损伤视网膜，红光用于治疗真性红细胞增多症。

7、哮喘急性发作时，首选药物是（）

A.糖皮质激素口服

B.沙丁胺醇雾化吸入

C.色甘酸钠滴鼻

D.羟甲唑啉鼻喷雾

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛。色甘酸钠为预防用药，羟甲唑啉属于减充血剂。

8、新生儿肺炎易并发（）

A.肺炎旁积液

B.肺不张

C.肺脓肿

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析】新生儿肺发育不成熟，肺炎易导致肺泡萎缩形成肺不张。肺脓肿多见于成人，积液多由心衰或脓胸引起。

9、腹泻患儿饮食管理原则是（）

A.禁食观察

B.暂停母乳喂养

C.按需母乳喂养

D.少量多次喂水

【参考答案】C

【解析】母乳是最佳营养来源，除非严重呕吐可暂停数小时。禁食易导致营养不良单纯补液无法纠正电解质紊乱。

10、A.感染

B.胆红素代谢异常

C遗传性疾病

D.肝功能不全

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸主要因胆红素代谢特点（肝酶不足、肠肝循环活跃）导致，72小时内出现率为50%-60%。选项A感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状；选项C遗传性疾病如半乳糖血症多伴其他系统症状；选项D肝功能不全在新生儿期罕见。因此正确答案为B。

早产儿（胎龄37周）的体温调节能力主要受【题干】

A.皮下脂肪层厚度

B.皮肤血管收缩功能

C.产热器官发育水平

D.脱水程度

【参考答案】C

【解析】早产儿产热器官（棕色脂肪）发育不足，基础代谢率低，导致体温调节困难。选项A皮下脂肪层在早产儿中虽薄但主因；选项B皮肤血管收缩功能在寒冷刺激时有一定代偿作用；选项D脱水会加剧体温异常。因此正确答案为C。

婴幼儿肺炎最常见的病原体是【题干】

A.肺炎链球菌

B.支原体肺炎

C.流感病毒

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，好发于婴幼儿。选项B支原体肺炎多见于学龄儿童；选项C流感病毒多季节性流行；选项D肺炎克雷伯菌多见于医院感染。因此正确答案为A。

轮状病毒腹泻患儿出现脱水症状时，首选的补液方案是【题干】

A.等渗含钠液

B.2/3张含钠液

C.1/2张含钠液

D.高渗含钠液

【参考答案】B

【解析】轮状病毒腹泻导致的等渗性脱水需补充2/3张含钠液