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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性上颌窦炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌

ABCD

【参考答案】C

【解析】急性上颌窦炎多由细菌感染引起，C选项流感嗜血杆菌是主要致病菌，占60%-70%。金黄色葡萄球菌多见于急性中耳炎，肺炎链球菌常见于肺炎，大肠埃希菌多导致下呼吸道感染。

2、喉部异物首选的急救方法是？A.环甲膜切开术B.直接喉镜取出C.气管插管D.全身麻醉

ABCD

【参考答案】B

【解析】直接喉镜可在局麻下快速取出喉部异物，尤其适用于儿童和清醒患者。环甲膜切开术适用于完全阻塞的气道，气管插管需专业设备，全身麻醉可能延误抢救时机。

3、喉癌按AJCC分期属于？A.原位癌B.早期癌C.局部进展癌D.远处转移癌

ABCD

【参考答案】A

【解析】AJCC第8版将原位癌归为Tis，属于早期癌（I期）。选项B早期癌包括T1-T2，C选项局部进展癌为T3-T4，D选项为M期。

4、鼻内镜手术的绝对禁忌症是？A.高血压B.凝血功能障碍C.糖尿病D.过敏史

ABCD

【参考答案】B

【解析】凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L或INR＞1.5）可能导致术中出血难以控制，绝对禁忌。高血压可通过术前控制，糖尿病需关注术中感染风险，过敏史需关注术区药物反应。

5、过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.氢化可的松

ABCD

【参考答案】B

【解析】肾上腺素能迅速收缩血管、拮抗组胺，是过敏性休克的核心抢救药物。地塞米松和氢化可的松需配合使用，苯海拉明仅用于轻症。

6、声带麻痹的常见病因是？A.反流性咽喉炎B.喉返神经损伤C.急性会厌炎D.喉部肿瘤

ABCD

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（如甲状腺手术）导致声带内收麻痹，占单侧声带麻痹的60%-70%。反流性咽喉炎多致声带充血，急性会厌炎为突发性水肿，喉癌多为单侧外展障碍。

7、后鼻孔出血最有效的止血方法是？A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.冷冻治疗D.激光止血

ABCD

【参考答案】B

【解析】后鼻孔填塞（如Gillies法）通过压迫出血点及鼻腔黏膜，止血成功率＞90%。前鼻孔填塞仅适用于上鼻道出血，冷冻和激光适用于反复出血者。

8、喉部淀粉样瘤的治疗原则是？A.保守观察B.药物治疗C.手术切除D.放疗

ABCD

【参考答案】C

【解析】喉部淀粉样瘤为良性病变，但可能压迫气道，手术切除（喉部分切除术）是唯一根治方法。放疗仅用于无法手术的晚期病例。

9、嗅觉丧失最常见的原因是？A.鼻中隔偏曲B.鼻窦炎C.喉部病变D.全身性疾病

ABC

【参考答案】B

【解析】鼻窦炎（尤其是上颌窦炎）导致嗅区黏膜水肿或萎缩，是嗅觉丧失的常见原因，占30%-40%。鼻中隔偏曲多引起嗅觉减退而非完全丧失，喉部病变和全身性疾病（如糖尿病）为次要原因。

10、鼻中隔偏曲的手术适应症是？A.鼻塞伴头痛B.鼻塞伴嗅觉丧失C.鼻塞伴反复鼻出血D.鼻塞伴睡眠呼吸暂停

ABCD

【参考答案】D

【解析】鼻中隔偏曲手术指征以影响生活为标准，睡眠呼吸暂停综合征（AHI＞30次/小时）是明确适应症。鼻塞伴头痛、嗅觉丧失和鼻出血多为对症处理，除非合并严重结构异常。

11、急性鼻窦炎患者最常见的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.急性鼻窦炎

D.酵母菌

【参考答案】C

【解析】急性鼻窦炎主要由病毒（70%-90%）和细菌（10%-30%）引起，细菌中最常见的是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。选项C为项，正确答案应选C（急性鼻窦炎）本身为疾病名称，题干表述存在歧义，建议调整为“急性细菌性鼻窦炎最常见的病原体是肺炎链球菌”。

12、过敏性鼻炎患者鼻黏膜的主要病理改变是？

【选项A.水肿伴嗜酸性粒细胞浸润B.水肿伴中性粒细胞浸润

C.黏液分泌增加伴纤维化D.腺体增生伴血管扩张

【参考答案】A

【解析】过敏性鼻炎以I型超敏反应为主，特征为鼻黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润及IgE介导的炎症反应。选项B中性粒细胞浸润多见于细菌感染，C纤维化见于慢性炎症，D腺体增生为结构改变而非病理特征。

13、耳源性眩晕最常见于？

A.老年性耳聋

B.颞骨岩部骨折

C.Meniere病

D.药物中毒性耳聋

【参考答案】C

【解析】Meniere病（梅尼埃病）以眩晕、耳鸣、耳闷胀感和听力下降为特征，是耳源性眩晕的典型病因。选项A、D为听力障碍，B颞骨岩部骨折可致眩晕但非最常见，需注意题干表述应明确为“良性阵发性位置性眩晕BP