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2025年医师定期考核-内蒙古-内蒙古（普外科）医师定期考核历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟疝的描述，哪项正确？

A．直疝多见于儿童；B．斜疝疝囊位于精索后方；C．直疝疝囊位于腹壁下动脉外侧；D．斜疝易发生嵌顿

【参考答案】D

【解析】斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊经腹股沟管内口进入腹股沟管，易突出至阴囊，因疝囊颈较窄，易发生嵌顿；直疝多见于老年人，疝囊经直疝三角突出，位于腹壁下动脉内侧，极少进入阴囊，嵌顿少见。故D正确。

2、急性阑尾炎最常见的压痛点是？

A．麦氏点；B．肋脊角；C．季肋点；D．上输尿管点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最典型的压痛点。其他选项多与泌尿系统疾病相关。该体征具有较高临床诊断价值。

3、下列哪种情况最易引起低钾血症？

A．急性肾衰竭少尿期；B．严重呕吐、腹泻；C．代谢性酸中毒；D．组织损伤

【参考答案】B

【解析】严重呕吐、腹泻导致大量含钾消化液丢失，是低钾血症常见原因。急性肾衰少尿期、酸中毒、组织损伤多引起高钾血症。补钾不足或利尿剂使用也可致低钾，但本题中B最典型。

4、甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是？

A．舌咽神经；B．喉上神经外支；C．喉返神经；D．迷走神经主干

【参考答案】C

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉肌，损伤后导致声带运动障碍，引起声音嘶哑。单侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致呼吸困难。喉上神经外支损伤导致音调降低。

5、胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现是？

A．肠管扩张；B．膈下游离气体；C．液气平面；D．胃泡增大

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠穿孔后，胃肠道气体进入腹腔，积聚于膈下，X线立位腹平片可见新月形透光影，即膈下游离气体，是诊断穿孔的重要依据。液气平面多见于肠梗阻。

6、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．小叶原位癌；B．导管内癌；C．浸润性导管癌；D．髓样癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，是最常见的病理类型。导管内癌属原位癌，预后较好；小叶原位癌为癌前病变；髓样癌较少见，但预后相对较好。

7、腹腔穿刺抽出不凝血液，提示？

A．胃穿孔；B．急性胰腺炎；C．肝脾破裂；D．肠梗阻

【参考答案】C

【解析】腹腔内实质性器官破裂（如肝、脾）出血，因腹膜脱纤维作用使血液不凝，是诊断腹腔内出血的重要依据。胃穿孔多呈胆汁样或混浊液；胰腺炎可为血性但不一定不凝。

8、下列哪项是休克代偿期的典型表现？

A．血压明显下降；B．脉压缩小；C．意识模糊；D．无尿

【参考答案】B

【解析】休克代偿期因交感兴奋，外周血管收缩，收缩压可维持正常，但舒张压升高，导致脉压缩小。血压明显下降、意识障碍、无尿为失代偿期表现。

9、胆总管结石引起的典型临床三联征是？

A．腹痛、发热、黄疸；B．腹胀、呕吐、停便；C．腹痛、血尿、黄疸；D．发热、腹泻、腹痛

【参考答案】A

【解析】胆总管结石阻塞胆道可引起右上腹绞痛、寒战高热（胆管炎）及梗阻性黄疸，合称Charcot三联征。若伴意识障碍与休克，则为Reynolds五联征。

10、下列哪项是机械性肠梗阻的典型表现？

A．持续性腹痛；B．肠鸣音减弱；C．腹膜刺激征；D．阵发性绞痛伴肠鸣音亢进

【参考答案】D

【解析】机械性肠梗阻因肠道蠕动增强，表现为阵发性腹部绞痛，肠鸣音亢进甚至呈金属音。麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛、肠鸣音减弱或消失。

11、下列哪项是急性胰腺炎最常见的病因？

A．暴饮暴食；B．胆道结石；C．高脂血症；D．酒精

【参考答案】B

【解析】胆道结石导致胆汁反流入胰管，激活胰酶，是急性胰腺炎最常见的病因，尤其在中国以胆源性为主。酒精和高脂血症也是常见诱因，但发生率次之。

12、下列哪项不是术后切口感染的常见原因？

A．术中止血不彻底；B．患者营养不良；C．术前肠道准备充分；D．异物残留

【参考答案】C

【解析】术前充分肠道准备可降低感染风险，属保护因素。止血不全形成血肿、营养不良、异物残留等均易成为细菌滋生的温床，导致切口感染。

13、下列哪项是诊断腹膜炎最重要的体征？

A．腹部膨隆；B．移动性浊音；C．腹膜刺激征；D．肠鸣音消失

【参考答案】C

【解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）是腹膜炎的特征性体征，提示壁层腹膜受炎症刺激。其他体征虽可出现，但不具特异性。

14、下列哪种疝必须急诊手术？

A．易复性疝；B．难复性疝；C．嵌顿性疝；D．直疝

【参考答案】C

【解析】嵌顿性疝因内容物受压、血运障碍，可发展为绞窄性疝，导致肠坏死，必须急诊手术解除压迫。易复性、难复性、直疝可择期手术。

15、下列哪项是胃癌最常见的转移途径？

A．血行转移；B．淋巴转移；C．种植转移；D．直接蔓延