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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项正确？

A．全厚皮片包含表皮和真皮全层，收缩性小；B．中厚皮片愈合后无色素改变；C．刃厚皮片抗感染能力最弱；D．皮片存活主要依赖创面肉芽组织生长

【参考答案】A

【解析】全厚皮片包含表皮及全部真皮，移植后收缩少、质地柔软、色泽变化小，适用于面部等功能部位。中厚皮片含部分真皮，愈合后可有色素沉着或萎缩。刃厚皮片虽易成活，但耐磨性差。皮片早期靠血浆渗透维持，48–72小时后建立血运，而非依赖肉芽组织长入。

2、关于烧伤深度的判断，下列哪项描述正确？

A．Ⅰ度烧伤有水疱，痛觉迟钝；B．浅Ⅱ度烧伤创面红润，痛觉明显；C．深Ⅱ度烧伤愈合时间1周内；D．Ⅲ度烧伤可自行愈合

【参考答案】B

【解析】浅Ⅱ度烧伤达真皮浅层，水疱大、创面红润、疼痛剧烈，约1–2周愈合；深Ⅱ度达真皮深层，痛觉迟钝，需3–4周愈合，常留瘢痕；Ⅲ度烧伤全层皮肤坏死，需植皮修复；Ⅰ度仅表皮损伤，无水疱，红肿疼痛，3–5天自愈。

3、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．随意皮瓣；B．岛状皮瓣；C．局部旋转皮瓣；D．滑行皮瓣

【参考答案】B

【解析】轴型皮瓣有明确血管供血，如知名动脉及其伴行静脉，血供可靠，可修复较大缺损。岛状皮瓣是轴型皮瓣的一种，血管蒂明确。随意皮瓣无固定血管蒂，长宽比受限（一般不超过1.5:1），适用于小面积修复。旋转和滑行皮瓣属于局部皮瓣，多为随意型。

4、面部“危险三角区”感染易引起颅内感染，其主要途径是？

A．面动脉；B．颞浅静脉；C．面静脉经眼上静脉入海绵窦；D．淋巴回流

【参考答案】C

【解析】面部危险三角区（鼻根至两侧口角）静脉无瓣膜，感染时挤压可使血液逆流，经内眦静脉→眼上静脉→颅内海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎，严重者可致败血症或脑膜炎，故该区域感染严禁挤压。

5、下列哪项是瘢痕增生的高危因素？

A．表皮擦伤；B．深Ⅱ度烧伤；C．Ⅰ度烧伤；D．手术切口一期愈合

【参考答案】B

【解析】深Ⅱ度烧伤损伤真皮深层，修复过程中成纤维细胞活跃，胶原沉积过多，易形成增生性瘢痕。青少年、烧伤部位在前胸、颈部等张力区，以及创面感染、延迟愈合均是高危因素。Ⅰ度和表皮损伤不累及真皮，不易留瘢痕；一期愈合切口瘢痕较轻。

6、游离皮片移植后，最初营养供给主要来自？

A．创面新生毛细血管；B．血浆渗透（血浆营养期）；C．周围皮肤爬行；D．皮下脂肪支持

【参考答案】B

【解析】游离皮片移植后前48小时主要靠创面渗出的血浆进行渗透营养，称为“血浆营养期”；之后通过毛细血管芽长入皮片建立血运，约5–7天完成血管化。此过程强调创面平整、无感染、无血肿压迫，否则影响成活。

7、以下关于Z字成形术的描述，哪项正确？

A．可延长线性瘢痕的垂直方向长度；B．仅用于美容修复；C．改变组织移位方向无实际功能意义；D．不能松解挛缩

【参考答案】A

【解析】Z字成形术通过两个对称三角瓣交叉转移，可延长组织在垂直于原瘢痕方向上的长度，松解挛缩，改变张力线方向，常用于矫正蹼状瘢痕或防止牵拉畸形。其设计灵活，广泛用于手、面部等功能部位修复。

8、下列哪种情况适合采用扩张器技术？

A．急性感染创面；B．大面积秃发区修复；C．创面肉芽老化；D．放射性皮肤损伤

【参考答案】B

【解析】组织扩张术通过埋置扩张器，逐步注入生理盐水，使皮肤产生“额外”组织，用于修复秃发、烧伤后瘢痕、体表肿瘤切除后缺损等。要求周围有足够正常皮肤，且无感染、放疗史等影响血运的因素。急性感染和放射性皮损为禁忌。

9、关于脂肪移植，下列哪项正确？

A．移植脂肪全部可长期存活；B．常用于填充凹陷性瘢痕；C．无吸收率，效果稳定；D．不会引起栓塞

【参考答案】B

【解析】脂肪移植常用于面部凹陷、瘢痕修复等，但存在30%–70%吸收率，需二次注射。存活关键在于精细操作、少量多点注射。若将脂肪注入血管，可致脂肪栓塞，尤其在面部危险区（如鼻根、眉间）需格外谨慎。

10、下列哪项不是皮瓣移植的优点？

A．可提供良好的血运；B．适用于骨、肌腱外露创面；C．可同时修复多层组织缺损；D．供区损伤小，无瘢痕

【参考答案】D

【解析】皮瓣因自带血供，可用于血运差或深部组织外露创面，还可携带皮下脂肪、肌肉甚至骨组织修复复合缺损。但供区常需植皮或直接缝合，遗留瘢痕，损伤大于皮片，故“供区损伤小”不是其优点。

11、关于唇裂修复术，下列哪项正确？

A．单侧唇裂最佳手术年龄为3–6个月；B．双侧唇裂出生后立即手术；C．手术不影响牙槽骨发育；D．仅修复皮肤外观

【参考答案】A

【解析】单侧唇裂建议3–6月龄、体重达5–6kg、血红蛋白100g/L时手术（“3–6–10”原则）。双侧唇裂可稍晚，6–