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公司员工人身意外险管理制度

第一章总则

第一条为保障公司员工在工作及日常生活中的人身安全，分担员工因意外事故造成的经济损失，增强员工的安全感与归属感，依据国家相关法律法规及公司实际情况，特制定本制度。

第二条本制度所称员工人身意外险，是指公司为符合条件的在职员工统一投保的，以员工自身为被保险人，在保险期限内遭受意外伤害事故导致身故、伤残或发生约定医疗费用时，由保险公司按合同约定给付保险金的商业保险。

第三条本制度适用于与公司签订正式劳动合同的所有在职员工。实习生、顾问及其他非正式用工人员的保险事宜，可参照本制度另行规定或协商处理。

第四条员工人身意外险的管理遵循“统一投保、分级负责、及时理赔、公平公正”的原则。

第二章管理机构与职责

第五条公司人力资源部是员工人身意外险的归口管理部门，主要职责包括：

（一）负责本制度的制定、修订、解释与监督执行；

（二）负责筛选、评估及确定合作的保险公司；

（三）负责组织员工投保信息的收集、核对、汇总与提交；

（四）协助员工办理保险事故的报案、理赔材料的整理与提交；

（五）负责保险费用的预算申请与管理；

（六）定期向公司管理层汇报保险计划的执行情况。

第六条公司各部门应指定专人作为保险联络人，协助人力资源部开展以下工作：

（一）及时传达公司关于人身意外险的相关政策与信息；

（二）协助收集本部门员工的投保及变更信息；

（三）在本部门员工发生意外伤害事故时，及时向人力资源部报告，并协助员工办理后续事宜。

第七条员工本人应配合公司提供真实、准确的个人信息，了解保险保障范围及理赔流程，在发生保险事故时及时通知公司并提供必要的证明材料。

第三章保险方案

第八条保险险种：公司统一投保的员工人身意外险主要包含意外伤害身故/伤残保险、意外伤害医疗保险，可根据实际情况附加意外伤害住院津贴等险种。

第九条保险金额与保费：公司将根据员工的工作性质、岗位风险等级及公司的财务状况，确定不同档次的保险金额及相应保费标准。具体方案由人力资源部拟定，报公司管理层批准后执行。保险费用由公司统一承担，不向员工个人收取。

第十条保险责任范围：主要包括员工在保险期限内，因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。具体保险责任以与保险公司签订的保险合同条款为准。

第十一条责任免除：因下列情形之一导致被保险人身故、伤残或医疗费用支出的，保险公司不承担给付保险金责任，具体内容以保险合同条款中的“责任免除”条款为准。员工应仔细阅读保险条款，了解相关规定。

第十二条保险期限：保险期限通常为一年，具体起止日期以保险单载明的日期为准。公司将根据投保情况进行年度续保或调整。

第四章投保与续保

第十三条新入职员工：人力资源部应在新员工办理入职手续后，及时为其办理投保手续，确保保险coverage自员工正式入职之日或双方约定日期起生效。

第十四条员工离职、退休或解除/终止劳动合同：

（一）员工离职或劳动合同解除/终止的，其人身意外险保障至当月月底终止。

（二）员工达到法定退休年龄并办理退休手续的，其人身意外险保障至退休当月月底终止。

（三）人力资源部应及时将离职、退休人员信息通知保险公司，办理相应的退保或信息变更手续。

第十五条员工信息变更：如员工姓名、身份证号码、联系方式等关键信息发生变更，应及时通知所在部门保险联络人及人力资源部，以便更新投保信息，确保保险效力不受影响。

第十六条续保管理：人力资源部应在当期保险期限届满前至少一个月，对下一年度的投保方案进行评估、协商，并完成续保手续，确保保险保障的连续性。

第五章保险事故的报案与理赔

第十七条事故报案：员工发生意外伤害事故后，应立即向部门负责人及人力资源部报告。人力资源部或部门保险联络人应在知道或应当知道保险事故发生之日起的规定时限内（通常为24小时或48小时内，具体以保险合同约定为准）通知保险公司报案。因未及时报案导致保险责任无法认定或损失扩大的，相关责任由员工自行承担。

第十八条理赔申请材料：员工或其受益人在申请理赔时，需根据保险公司要求提供以下相关材料（具体以保险公司通知为准）：

（一）保险金给付申请书；

（二）被保险人身份证明复印件；

（三）有关部门出具的意外事故证明（如交通事故责任认定书、工伤事故鉴定书、派出所证明等）；

（四）医疗诊断证明、病历、费用原始票据及清单等；

（五）如涉及伤残，需提供保险公司认可的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书；

（六）如涉及身故，需提供死亡证明、户籍注销证明、火化证明等；

（七）保险公司要求的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

第十九条理赔材料提交：员工或其受益人应在事故处理完毕后，尽快将完整的理赔申请材料提交给人力资源部，由人力资源部统一提交给保险公司