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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、牙本质过敏症的主要发病机制是以下哪项？

A．牙本质暴露导致牙髓神经末梢受刺激；B．牙本质小管暴露，液体流动学说引发痛觉；C．细菌毒素侵入牙髓引起炎症反应；D．牙釉质缺损直接刺激牙骨质

【参考答案】B

【解析】牙本质过敏的主流机制是“液体动力学说”，即牙本质小管暴露后，外界刺激引起小管内液体流动，激活牙髓神经末梢产生酸痛感。牙本质暴露常见于牙龈退缩、磨耗或酸蚀。A项混淆了痛觉传导路径，牙髓神经末梢并不直接暴露于牙本质表面。C项描述的是牙髓炎机制，D项解剖学错误。

2、慢性牙龈炎最具代表性的临床表现是？

A．牙龈退缩；B．探诊出血；C．牙周袋形成；D．牙槽骨吸收

【参考答案】B

【解析】慢性牙龈炎病变局限于牙龈组织，主要特征为牙龈红肿、探诊易出血，但无附着丧失或牙槽骨吸收。B项是诊断的关键指标。A、C、D均为牙周炎表现，提示已累及深层支持组织。牙龈炎是可逆性病变，控制菌斑后可恢复正常。

3、以下哪种药物最常用于根管消毒？

A．碘甘油；B．氢氧化钙糊剂；C．氯己定凝胶；D．过氧化氢溶液

【参考答案】B

【解析】氢氧化钙因其强碱性（pH12.5）、抗菌作用及诱导硬组织形成能力，被广泛用于根管消毒封药。其可中和炎症酸性产物，破坏细菌细胞壁。A主要用于牙周袋，C为辅助冲洗剂，D为冲洗液但无持续杀菌效果。氢氧化钙作用持久，是公认的标准封药材料。

4、牙隐裂最常发生的牙齿是？

A．上颌中切牙；B．下颌第一前磨牙；C．上颌第一磨牙；D．下颌第二磨牙

【参考答案】C

【解析】上颌第一磨牙因承受最大咬合力且存在斜嵴结构，易在牙合面近远中向受力产生隐裂，尤其是腭尖斜嵴处。临床常见患者咬硬物后出现定点性咬合痛。其他牙齿发生率较低。早期隐裂易漏诊，需结合碘染、咬合纸测试等辅助检查。

5、急性牙髓炎最典型的疼痛特征是？

A．咀嚼痛；B．自发性、阵发性夜间痛；C．冷热刺激痛，去除后缓解；D．放射性钝痛

【参考答案】B

【解析】急性牙髓炎因髓腔压力增高，神经受压表现为自发性、阵发性剧痛，常于夜间加重，可放射至头面部，患者难以定位。冷热刺激可诱发或加剧疼痛，但去除刺激后仍持续。A见于根尖周炎，C为可复性牙髓炎表现，D多见于三叉神经痛。

6、牙周病的主要致病因素是？

A．牙石；B．菌斑微生物；C．咬合创伤；D．不良修复体

【参考答案】B

【解析】牙菌斑生物膜是牙周病始动因子，其中以革兰阴性厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌为主导。牙石、创伤等为局部促进因素。菌斑中的内毒素和酶类引发宿主免疫反应，导致牙龈炎症及牙槽骨吸收。控制菌斑是预防和治疗牙周病的基础。

7、下列哪种情况适合进行活髓切断术？

A．年轻恒牙外伤露髓；B．老年患者慢性牙髓炎；C．牙髓坏死；D．根尖周脓肿

【参考答案】A

【解析】活髓切断术适用于年轻恒牙因外伤或龋源性露髓但根尖未发育完成者，通过切除感染冠髓，保留根髓活性以促进根尖继续发育。常用氢氧化钙或MTA覆盖。B、C、D均存在不可逆性牙髓病变，需行根管治疗。

8、牙本质龋进展过程中最深层的改变是？

A．脂肪变性层；B．牙本质脱矿层；C．细菌侵入层；D．透明牙本质层

【参考答案】D

【解析】牙本质龋由表及里分为坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层和透明牙本质层（硬化层）。透明层位于最深层，是成牙本质细胞突退缩后，矿物质沉积形成的硬化带，具有一定防御作用。A为过时术语，现称脂肪变性层为透明牙本质层。

9、诊断慢性根尖周炎最主要的依据是？

A．冷热刺激痛；B．咬合不适；C．根尖区X线透射影；D．牙髓电活力测试无反应

【参考答案】C

【解析】慢性根尖周炎患者常无明显症状，牙髓已坏死，电测无反应。确诊需依靠X线片显示根尖周骨质破坏形成的透射影。B、D为辅助表现，A多见于可复性牙髓炎。X线检查是评估病变范围和治疗效果的关键手段。

10、以下哪种材料最适合作为深龋垫底材料？

A．磷酸锌水门汀；B．玻璃离子水门汀；C．氧化锌丁香油水门汀；D．复合树脂

【参考答案】C

【解析】深龋接近牙髓时，垫底应选择具有安抚、镇痛和轻度杀菌作用的材料。氧化锌丁香油水门汀可缓解炎症，保护牙髓，且对复合树脂无抑制作用。A和B虽有粘接性，但刺激性较强。D不可用于直接垫底，否则影响聚合。

11、牙周袋形成的始动因素是？

A．牙槽骨吸收；B．牙龈结缔组织附着丧失；C．牙龈炎症导致上皮附着迁移；D．牙石压迫牙龈

【参考答案】C

【解析】牙周袋形成始于牙龈沟内菌斑刺激引发炎症，导致结合上皮向根方增殖迁移，与牙面分离形成真性牙周袋。此过程伴随结缔组织附着丧失（B项）和骨吸收（A项），但根本原因是上皮附着破坏。D为促进因素。

12、下列哪种情况不宜进行牙再植术？

A．外伤