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医疗质量与安全管理年度工作总结(2篇)

医疗质量与安全管理年度工作总结一

背景

医疗质量与安全是医院发展的生命线，是保障患者权益、提升医院综合竞争力的关键要素。在当前医疗行业竞争日益激烈、患者对医疗服务要求不断提高的背景下，我院高度重视医疗质量与安全管理工作。本年度，国家卫生健康部门持续加强对医疗质量的监管力度，出台了一系列相关政策和规范，我院积极响应上级要求，结合自身实际情况，全面推进医疗质量与安全管理工作，致力于为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

工作回顾

1.完善管理体系

重新修订了医疗质量与安全管理委员会章程，明确了各成员的职责和分工，加强了委员会对全院医疗质量与安全工作的统筹协调。

完善了医疗质量管理制度和流程，涵盖了医疗核心制度执行、病历书写规范、手术安全管理、药事管理等各个方面，确保各项工作有章可循。

2.加强人员培训

组织了多场医疗质量与安全相关的培训讲座，邀请了省内外知名专家授课，内容包括医疗风险防范、医患沟通技巧、临床诊疗指南等，培训覆盖了全院医护人员。

开展了岗位技能竞赛活动，如病历书写大赛、急救技能比武等，激发了医护人员提升专业技能的积极性。

3.强化监督检查

建立了定期的医疗质量检查机制，每周对各科室的医疗质量进行抽查，每月进行全面检查和评估。检查内容包括医疗文书质量、核心制度执行情况、医疗设备运行状况等。

加强了对重点科室和关键环节的监管，如手术室、重症监护室、急诊科等，确保医疗安全。

成绩亮点

1.医疗质量指标显著提升

病历甲级率较去年提高了5%，达到了95%以上，病历内涵质量得到了明显改善。

手术部位感染率、医院感染发生率等医疗安全指标均控制在较低水平，较去年分别下降了1.5%和2%。

2.患者满意度提高

通过加强医患沟通和优化服务流程，患者对医疗服务的满意度较去年提高了3个百分点，达到了90%以上。

收到患者表扬信和锦旗的数量较去年增加了20%，体现了患者对我院医疗质量和服务水平的认可。

3.医疗纠纷明显减少

本年度医疗纠纷发生率较去年下降了30%，医疗投诉数量也显著减少，有效维护了医院的正常医疗秩序。

问题分析

1.部分医护人员对核心制度执行不到位

个别医生在手术前未严格执行手术安全核查制度，存在漏项、签字不规范等问题。

部分护士在执行医嘱时，未严格遵守“三查七对”制度，存在用药错误的潜在风险。

2.医疗信息化建设相对滞后

医院信息系统存在数据不准确、更新不及时等问题，影响了医疗质量与安全管理工作的效率和准确性。

缺乏有效的医疗质量监测和预警系统，难以及时发现和处理潜在的医疗风险。

3.科室之间协作不够紧密

在多学科会诊、急危重症患者抢救等工作中，部分科室之间存在沟通不畅、协作不默契的问题，影响了医疗救治效果。

改进措施

1.加强核心制度培训和监督

进一步加强对医护人员的核心制度培训，定期组织考核，确保人人掌握核心制度的内容和要求。

加大对核心制度执行情况的监督检查力度，对违反核心制度的行为进行严肃处理。

2.加快医疗信息化建设

投入专项资金对医院信息系统进行升级改造，提高数据的准确性和及时性。

引入先进的医疗质量监测和预警系统，实现对医疗质量的实时监控和预警。

3.强化科室间协作机制

建立健全多学科会诊制度和急危重症患者抢救协作机制，明确各科室的职责和协作流程。

定期组织科室间的沟通协调会和联合演练，提高科室之间的协作能力。

案例分析

某患者因急性阑尾炎入住我院普外科，术前医生未严格执行手术安全核查制度，未对患者的过敏史进行详细询问和记录。术中患者出现严重的药物过敏反应，经全力抢救后脱离危险。此案例暴露出医生在手术前对患者评估不全面、核心制度执行不到位的问题。针对该案例，我们组织了全院医护人员进行案例讨论和分析，加强了对手术安全核查制度的培训和监督，避免类似事件的再次发生。

主要结论

本年度，我院在医疗质量与安全管理工作方面取得了一定的成绩，医疗质量指标显著提升，患者满意度提高，医疗纠纷明显减少。但同时也存在部分医护人员对核心制度执行不到位、医疗信息化建设相对滞后、科室之间协作不够紧密等问题。通过采取加强核心制度培训和监督、加快医疗信息化建设、强化科室间协作机制等改进措施，我院的医疗质量与安全管理水平有望进一步提高。

建议

1.持续加强医护人员的质量与安全意识教育

定期开展医疗质量与安全主题教育活动，强化医护人员的责任意识和风险意识。

建立医护人员质量与安全档案，将医疗质量与安全表现纳入绩效考核。

2.加大对医疗信息化建设的投入

制定医疗信息化建设长远规划，逐步完善医院信息系统功能。

加强与信息技术企业的合作，引进先进的医疗信息化管理技术和经验。

3.加强与上级医院的交流与合作

积极邀请上级医院的专家来院讲学和指导，学习先进的医疗质量与安全