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胰腺超声分段解剖

Contents

目录

胰腺基础概述

胰腺分段方法

各段解剖特征

超声图像识别

检查技术要点

临床意义与应用

PART

01

胰腺基础概述

解剖位置与毗邻结构

胰腺解剖位置

胰腺实质与导管

毗邻结构

位于腹膜后，横跨第1-2腰椎前方，呈长条形，分为头、颈、体、尾四部。

胰腺前方为胃、十二指肠和横结肠，右侧被十二指肠环绕，左侧与脾脏相连，后方为腹主动脉和下腔静脉。

胰腺实质主要由外分泌部和内分泌部组成，外分泌部包括腺泡和导管，内分泌部即胰岛。胰管位于胰实质内，其状如管道，与胰管相通。

胰腺分段临床意义

胰腺疾病诊断

胰腺分段有助于准确判断胰腺病变的部位和范围，为临床诊断提供重要依据。

01

手术入路选择

胰腺手术时，可根据胰腺的分段选择不同的手术入路，以减少手术创伤和并发症。

02

胰腺功能评估

胰腺分段后，可分别评估各段胰腺的功能状态，为制定治疗方案提供依据。

03

常规超声检查

超声内镜检查

患者取仰卧位或侧卧位，通过腹部超声探头对胰腺进行多切面扫查，观察胰腺的形态、大小、回声及血流情况。

将超声探头置于内镜前端，直接观察胰腺表面和实质，有助于发现微小病变和胰腺肿瘤。

超声检查方法概述

超声造影检查

通过注射造影剂，增强胰腺与周围组织的对比度，提高胰腺疾病的检出率。

介入性超声

在超声引导下，进行胰腺穿刺活检、置管引流等操作，为胰腺疾病的诊断和治疗提供有力支持。

PART

02

胰腺分段方法

经典四段分法

胰头

胰腺的右侧部分，位于十二指肠环绕的区域内，形态较为固定。

胰颈

胰头与胰体之间的缩窄部分，前方有肠系膜上动脉和肠系膜上静脉经过。

胰体

胰腺的中部，位于腹腔动脉和肠系膜上动脉之间，是胰腺最大的部分。

胰尾

胰腺的左侧部分，向左延伸至脾门，形态较为细长。

改良分段标准

胰头区

胰体区

胰颈区

胰尾区

以肠系膜上动脉为界，将胰头分为上方和下方两部分。

胰头区与胰体区之间的缩窄部分，其前后方均有血管经过。

胰腺的中部，前方为肠系膜上动脉和静脉，后方为腹腔神经丛。

胰腺的左侧部分，包括胰尾和胰体下缘，形态较为不规则。

在胰头后方走行，可作为胰头与胰颈的鉴别标志。

肠系膜上静脉

位于胰体前方，是胰体区的重要解剖学标志。

腹腔动脉

01

02

03

04

作为胰头区和胰颈区的分界标志。

肠系膜上动脉

在胰尾区与肠系膜上静脉汇合，可作为胰尾区的定位标志。

脾静脉

影像学标志定位

PART

03

各段解剖特征

胰头形态与毗邻关系

01

胰头形态

胰头为胰腺右侧膨大部分，被十二指肠环绕，其前方为十二指肠降部，后方为下腔静脉及肠系膜上动、静脉。

02

毗邻关系

胰头右侧被十二指肠环绕，其后方紧贴下腔静脉，左侧与胰体相连，向上与门静脉、肝尾状叶相邻。

胰颈定义

胰颈为胰头与胰体之间的缩窄部分，长约2-3cm，是胰管最扩大的部位。

胰颈过渡区域特点

形态特点

胰颈的前上方为十二指肠上部及幽门，后方为肠系膜动、静脉，左侧为网膜囊，右侧被肠系膜上动脉勾绕。

超声表现

由于肠气干扰，胰颈常显示不清，但可见肠系膜上动、静脉在其后方穿行。

胰体为胰腺中间部分，向左延伸，横过腹腔，其前面隔网膜与胃后壁相邻，后面与左肾上腺、左肾上腺及腹主动脉等相邻。

胰体与胰尾辨识要点

胰体形态

胰尾为胰腺左端细尖部分，伸向左上方，抵达脾门，其左侧被脾脏覆盖，右侧与胃大弯相邻。

胰尾形态

胰体位于腹腔中部，横过腹腔，位置较深，超声探查时易受胃内气体干扰，需多切面、多角度扫查。胰尾较细，且被脾脏覆盖，超声探查时需仔细辨认脾脏边缘，以免遗漏。

辨识要点

PART

04

超声图像识别

正常胰腺回声特性

均匀细腻，稍强于肝脏回声，无颗粒样回声。

胰腺实质回声

逐渐减弱，无声影。

胰腺后方回声

清晰、规则，与周围组织界限分明。

胰腺轮廓

胰头厚度小于2.5cm，胰体尾部逐渐缩小。

胰腺大小

分段变异表现分析

胰腺肥大

胰腺回声不均

胰腺萎缩

胰腺钙化

常见于胰腺炎、胰腺囊肿等，表现为胰腺弥漫性增大，边缘模糊。

多见于慢性胰腺炎，表现为胰腺体积缩小，边缘不规则。

见于胰腺炎、胰腺癌等，表现为胰腺实质内回声不均匀，有不规则低回声或无回声区。

多见于慢性胰腺炎，表现为胰腺实质内强回声光点或光斑，后方有声影。

血管标志辅助定位

腹主动脉

位于胰腺后方，是胰腺的重要定位标志。

肠系膜上动静脉

紧贴胰腺后方，是胰腺与肠系膜之间的分界线。

脾静脉

位于胰腺尾部，是确定胰腺尾部位置的重要标志。

门静脉及其分支

门静脉在胰头后方形成“工”字形结构，是胰腺与肝脏的分界线。

PART

05

检查技术要点

探头选择与频率优化

01

探头选择

选用高频线阵探头，频率通常选择7.5-18MHz，以获得较高分辨率的图像。

02

频率优化

根据检查深度和胰腺位置调节