2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于无菌术的描述，哪项是正确的？

A.碘酊适用于婴幼儿皮肤消毒；

B.高压蒸汽灭菌法可杀灭所有微生物，包括芽孢；

C.煮沸灭菌法可杀灭芽孢；

D.甲醛熏蒸适用于金属器械快速灭菌

【参考答案】B

【解析】高压蒸汽灭菌法（121℃、15-20分钟）可有效杀灭所有微生物，包括细菌芽孢，是外科器械灭菌的金标准。碘酊刺激性强，不适用于婴幼儿；煮沸法不能完全杀灭芽孢；甲醛熏蒸灭菌时间长，不适用于快速灭菌。

2、下列哪项是休克早期最典型的临床表现？

A.血压明显下降；

B.脉压减小；

C.四肢湿冷；

D.尿量减少

【参考答案】B

【解析】休克早期，机体通过代偿机制维持血压，但心输出量减少导致脉压减小（收缩压正常或略升，舒张压升高），是最早出现的血流动力学改变。血压明显下降为失代偿表现，四肢湿冷和尿量减少虽常见，但不如脉压减小敏感。

3、急性阑尾炎最常见的压痛点是？

A.麦氏点；

B.肋脊点；

C.季肋点；

D.莫菲氏点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最典型压痛点。莫菲氏点用于胆囊炎检查；肋脊点、季肋点用于肾盂肾炎压痛判断。解剖位置明确，具有高度临床特异性。

4、下列哪项是胃十二指肠溃疡穿孔最典型的X线表现？

A.肠腔积气；

B.膈下游离气体；

C.胃泡增大；

D.肠管扩张

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠穿孔后，气体进入腹腔，积聚于膈下，形成膈下游离气体，立位X线片显示为新月形透亮影，是诊断穿孔的重要依据。肠腔积气和肠管扩张多见于肠梗阻，胃泡增大无特异性。

5、甲状腺手术后最危急的并发症是？

A.声音嘶哑；

B.手足抽搐；

C.呼吸困难；

D.甲状腺危象

【参考答案】C

【解析】术后呼吸困难可由血肿压迫、喉头水肿或双侧喉返神经损伤引起，可在短时间内导致窒息，危及生命，需紧急处理。其他并发症虽严重，但发展较缓或不立即致命。

6、下列哪项是腹股沟斜疝与直疝最主要的解剖区别？

A.疝内容物是否进入阴囊；

B.疝囊颈是否位于腹壁下动脉外侧；

C.是否发生嵌顿；

D.疝环大小

【参考答案】B

【解析】斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，经腹股沟管进入阴囊；直疝位于内侧，自直疝三角突出，不进入阴囊。此为根本解剖差异，其他为临床表现差异。

7、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A.导管内癌；

B.小叶原位癌；

C.浸润性导管癌；

D.髓样癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，是最多见的类型。导管内癌为非浸润性，预后较好；小叶原位癌少见；髓样癌虽具侵袭性，但发病率低。

8、下列哪项是颅内压增高的典型三主征？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿；

B.头晕、恶心、视物模糊；

C.意识障碍、抽搐、血压升高；

D.头痛、眩晕、复视

【参考答案】A

【解析】颅内压增高三主征为头痛（最常见）、喷射性呕吐（与进食无关）、视乳头水肿（客观体征），具有诊断价值。其他症状可出现，但非典型组合。

9、下列哪项是骨折特有的临床表现？

A.局部肿胀；

B.疼痛；

C.功能障碍；

D.骨擦音

【参考答案】D

【解析】骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦所致，为骨折特有体征。肿胀、疼痛、功能障碍亦见于软组织损伤，不具特异性。

10、下列哪项是急性胆囊炎最常见的病因？

A.胆囊管畸形；

B.胆囊结石嵌顿；

C.细菌感染；

D.胰液反流

【参考答案】B

【解析】约90%急性胆囊炎由胆囊结石嵌顿于胆囊管引起胆汁排出受阻，导致化学性炎症继发感染。细菌感染多为继发，非原发原因。

11、下列哪项是肠梗阻最基本的处理原则？

A.立即手术；

B.抗感染治疗；

C.胃肠减压；

D.营养支持

【参考答案】C

【解析】胃肠减压可减轻腹胀、减少毒素吸收、改善肠壁血运，是各类肠梗阻的基础治疗。是否手术需根据类型和病情决定，非所有病例立即手术。

12、下列哪项是术后早期下床活动的主要益处？

A.减少切口感染；

B.预防下肢深静脉血栓；

C.促进切口愈合；

D.改善食欲

【参考答案】B

【解析】早期活动可促进下肢静脉回流，有效预防深静脉血栓形成，是术后管理核心措施之一。其他益处存在，但非最主要目的。

13、下列哪项是破伤风的典型临床表现？

A.高热、寒战；

B.肌肉强直性痉挛；

C.皮肤瘀斑；

D.关节疼痛

【参考答案】B

【解析】破伤风由破伤风梭菌产生神经毒素引起，典型表现为咀嚼肌痉挛（牙关紧闭）、苦笑面容、角弓反张等强直性痉挛。高热少见，无出血或关节表现。

14、下列哪项是腹膜炎最常见的病因？

A.结核感