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结膜囊冲洗技术操作评分标准

一、评估（10分）

1.患者评估（4分）

询问病史（1分）：能详细询问患者眼部疾病史、过敏史等相关情况。若询问不完整，遗漏重要病史信息，如未询问药物过敏史，扣0.5分；若完全未询问，不得分。

评估眼部情况（2分）：仔细观察患者眼部有无红肿、分泌物、外伤等情况。观察不细致，遗漏明显眼部体征，如未发现眼角的少量分泌物，扣1分；若未进行眼部观察，不得分。

了解患者心理状态和合作程度（1分）：与患者沟通，了解其对冲洗操作的认知和心理反应。未与患者交流了解心理状态，扣0.5分；未考虑患者合作程度，未提前做好相应准备，扣0.5分。

2.环境评估（2分）

评估环境清洁、安静、光线适宜（1分）：检查操作环境是否符合要求，如光线是否能清晰照亮眼部，环境是否安静无干扰。若环境嘈杂、光线昏暗影响操作，扣0.5分；若未进行环境评估，不得分。

温度适宜（1分）：评估室内温度是否适宜，以避免因温度不适给患者带来额外不适。若温度过高或过低未采取相应措施，扣0.5分；未关注环境温度，不得分。

3.用物评估（2分）

检查冲洗液的名称、浓度、有效期等（1分）：认真核对冲洗液的相关信息，确保无误。若未核对或核对错误，如使用过期冲洗液，不得分。

检查冲洗用物是否齐全、完好（1分）：检查冲洗器、受水器等用物是否清洁、无损坏。若用物有损坏或不齐全，未及时更换或补充，扣0.5分；未检查用物，不得分。

4.操作者自身评估（2分）

着装整洁、洗手、戴口罩（1分）：着装符合操作要求，严格按照洗手流程洗手并正确佩戴口罩。着装不整洁、未洗手或未戴口罩，不得分。

熟悉操作流程和注意事项（1分）：能准确阐述结膜囊冲洗的操作步骤和注意要点。若对操作流程不熟悉，回答错误或不完整，扣0.5分；完全不熟悉，不得分。

二、操作前准备（10分）

1.患者准备（3分）

向患者解释操作目的、方法、注意事项（1分）：用通俗易懂的语言向患者详细解释，确保患者理解。解释不清或未解释，扣0.5分；未让患者了解操作相关信息，不得分。

协助患者取合适体位（1分）：协助患者取坐位或仰卧位，头稍后仰并偏向患侧。体位不正确，未及时调整，扣0.5分；未协助患者调整体位，不得分。

嘱患者闭眼，放松（1分）：指导患者正确配合操作，使其精神放松。未告知患者闭眼放松，扣0.5分；患者紧张未采取措施缓解，扣0.5分。

2.用物准备（4分）

根据医嘱准备合适的冲洗液（1分）：准确选择冲洗液的种类和剂量。若冲洗液选择错误，不得分。

准备冲洗器、受水器、棉球等用物（1分）：用物准备齐全，放置合理。用物遗漏或放置混乱，扣0.5分；未准备齐全用物，不得分。

检查冲洗器是否通畅（1分）：确保冲洗器无堵塞，能正常冲洗。未检查冲洗器通畅情况，扣0.5分；冲洗器不通畅仍进行操作，不得分。

调节冲洗液温度至适宜（1分）：将冲洗液温度调节至3237℃。温度过高或过低未调整，扣0.5分；未关注冲洗液温度，不得分。

3.环境准备（2分）

调节室内光线和温度（1分）：根据操作需要调整光线和温度至合适范围。未进行调节，扣0.5分；环境条件明显不适宜未处理，不得分。

保持操作区域清洁（1分）：清理操作台面，确保无杂物。操作区域杂乱，未清理，扣0.5分；未关注操作区域清洁，不得分。

4.自身准备（1分）

再次核对患者信息和冲洗液（0.5分）：严格执行查对制度，避免差错。未再次核对，扣0.5分。

戴手套（0.5分）：正确佩戴无菌手套，防止交叉感染。未戴手套或佩戴方法错误，不得分。

三、操作过程（60分）

1.冲洗前（10分）

用棉球轻轻擦拭眼部分泌物（3分）：动作轻柔，避免损伤眼部组织。擦拭用力过大，引起患者不适或损伤眼部，扣2分；未擦拭分泌物，不得分。

将受水器紧贴患者面颊部（3分）：确保受水器放置位置正确，能有效承接冲洗液。受水器放置不贴合，导致冲洗液外漏，扣2分；放置位置错误，不得分。

再次与患者沟通，取得配合（2分）：鼓励患者放松，告知操作过程可能出现的感觉。未再次沟通，扣1分；患者不配合未进一步处理，扣1分。

检查冲洗液流出情况（2分）：打开冲洗器开关，检查冲洗液流出是否通畅、压力是否合适。未检查或未调整冲洗液流出情况，扣1分；冲洗液流出异常仍进行操作，不得分。

2.冲洗中（30分）

拉开患者眼睑（5分）：用拇指和食指轻轻拉开上下眼睑，充分暴露结膜囊。操作粗暴，引起患者疼痛或损伤眼睑，扣3分；未正确拉开眼睑，影响冲洗效果，扣2分。

冲洗液冲洗方向正确（10分）：冲洗液从内眦向外眦冲洗，避免直接冲击角膜。冲洗方向错误，扣5分；直接冲洗角膜，不得分。

控制冲洗液压力和速度（10分）：压力适中，速度均匀，以患者能耐受为宜。压力过大，引起患者不适或导致冲洗液飞溅；速度过快或过慢，影响冲洗效果，扣5分；未控制好压力