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演讲人：日期:胃出血的护理查房

目录CATALOGUE01患者基本信息与病史02病情评估与观察要点03护理问题与干预措施04专科护理操作执行05健康教育与指导06护理质量改进与团队协作

PART01患者基本信息与病史

入院诊断与主诉呕血与黑便患者主诉突发性呕血，呈咖啡渣样，伴有柏油样黑便，提示上消化道出血可能来源于胃或十二指肠溃疡。循环衰竭症状内镜初步检查伴随头晕、心悸、皮肤湿冷等低血容量表现，血红蛋白降至70g/L，符合急性失血性休克的临床诊断标准。胃镜检查发现胃窦部溃疡伴活动性渗血，Forrest分级Ib级，需紧急止血干预。123

既往史与过敏史消化性溃疡病史患者有5年胃溃疡病史，未规律服用质子泵抑制剂（PPI），近期因关节疼痛自行服用非甾体抗炎药（NSAIDs），可能诱发溃疡出血。高血压与糖尿病合并10年高血压病史（口服氨氯地平控制）及2型糖尿病（二甲双胍治疗），需评估出血对基础疾病的影响。药物过敏史对青霉素类抗生素过敏（皮疹反应），需避免使用阿莫西林等β-内酰胺类药物。

当前治疗方案概要药物治疗方案静脉输注质子泵抑制剂（奥美拉唑80mg负荷剂量后8mg/h维持）联合生长抑素（250μg/h）抑制胃酸及减少内脏血流，同时输注红细胞悬液纠正贫血。内镜干预措施已行内镜下钛夹止血联合肾上腺素局部注射，术后24小时内禁食并监测再出血迹象。监护与支持治疗持续心电监护、中心静脉压监测，维持液体复苏（晶体液与胶体液交替），目标尿量＞0.5ml/kg/h。

PART02病情评估与观察要点

生命体征动态监测持续监测患者心率及血压变化，警惕心动过速（100次/分）或低血压（收缩压90mmHg），提示活动性出血或休克早期表现。心率与血压监测观察呼吸频率是否增快（20次/分）及血氧饱和度是否下降（95%），评估是否存在缺氧或循环衰竭导致的代偿性呼吸增强。注意患者是否出现烦躁、淡漠或昏迷，反映脑灌注不足或失血性休克的进展。呼吸频率与血氧饱和度记录体温变化，发热可能提示感染或坏死组织吸收热，需结合血常规排除继发感染。体温波识状态评估

出血症状与体征评估呕血与黑便特征记录呕血颜色（鲜红或咖啡渣样）、量及频率，黑便的性状（柏油样或暗红色），判断出血部位及严重程度。触诊腹部有无压痛、肌紧张或反跳痛，排除穿孔；听诊肠鸣音是否亢进（10次/分），提示肠道积血刺激。观察皮肤苍白、湿冷程度及甲床毛细血管充盈时间（3秒为异常），评估组织灌注状态。每小时尿量30ml可能提示肾前性少尿，需警惕血容量不足。腹部体征检查皮肤黏膜与末梢循环尿量监测

实验室指标追踪分析动态监测Hb（每4-6小时一次），若24小时内下降20g/L或Hct25%，提示持续出血。血红蛋白与红细胞比容BUN/Scr比值20:1提示上消化道出血，因肠道血液吸收导致氮质血症。血尿素氮（BUN）与肌酐比值关注PT、APTT延长及血小板计数50×10?/L，可能需输注血浆或血小板纠正凝血障碍。凝血功能检测低钾血症（3.5mmol/L）及代谢性酸中毒（pH7.35）常见于大量失血后组织缺氧或液体复苏不足。电解质与酸碱平衡

PART03护理问题与干预措施

密切监测生命体征绝对卧床休息每小时记录血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，观察有无面色苍白、冷汗等休克早期表现，及时发现再出血征象。协助患者保持平卧位并抬高下肢，减少活动以降低胃肠道蠕动和出血风险，必要时使用约束带防止坠床。活动性出血风险护理禁食与胃肠减压出血期间严格禁食，留置胃管进行胃肠减压，观察引流液颜色和量（如呈鲜红色或咖啡色需警惕活动性出血）。药物止血管理遵医嘱静脉输注质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、生长抑素等，评估止血效果并记录呕血/黑便频率变化。

循环容量不足管理快速补液扩容建立两条静脉通路，优先输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如羟乙基淀粉），根据中心静脉压（CVP）调整输液速度，避免肺水肿。输血指征把控当血红蛋白70g/L或出现休克时，输注浓缩红细胞，输血前后监测凝血功能及电解质（如血钾、钙）。尿量与组织灌注评估记录每小时尿量（目标30ml/h），观察皮肤温度、毛细血管充盈时间，必要时留置导尿管监测出入量平衡。休克体位与氧疗采取头低足高位，给予高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO?95%，改善组织缺氧状态。

舒适度与疼痛控制心理疏导与安抚解释治疗措施的必要性，减轻患者焦虑；使用镇静药物（如地西泮）前评估意识状态，避免掩盖病情。01疼痛分级干预采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，轻度疼痛可予体位调整或热敷，中重度疼痛遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡以防Oddi括约肌痉挛）。口腔与皮肤护理每日2次口腔清洁（生理盐水漱口），预防呕血后口腔感染；定时翻身按摩骨突处，预防压疮。环境优化保持病房安静、光线柔和，减少探视，避免刺激因素诱发恶