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神经外科规培题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.颅内压增高的“三主征”是

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、偏瘫

D.头痛、呕吐、失语

答案：B

解析：颅内压增高时，头痛、呕吐、视乳头水肿是典型的“三主征”。头痛是因颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉；呕吐多呈喷射性，与迷走神经受激惹有关；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。

2.诊断颅内肿瘤最常用的检查方法是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.头颅X线平片

答案：A

解析：CT对颅内肿瘤的诊断价值较大，能清晰显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系，多数肿瘤可通过CT做出初步诊断，是目前最常用的检查方法。

3.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

答案：C

解析：头皮血运丰富，抗感染能力较强，在未使用抗生素的情况下，头皮裂伤清创缝合时间可延长至24小时。

4.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压迫，导致患侧瞳孔首先散大，这是最有意义的临床定位体征。

5.颅内动脉瘤最常见的部位是

A.大脑中动脉

B.大脑前动脉

C.颈内动脉系统

D.椎-基底动脉系统

答案：C

解析：颅内动脉瘤约80%位于颈内动脉系统，尤其是Willis环及其附近。

6.诊断颅底骨折最可靠的依据是

A.头部外伤史

B.脑脊液鼻漏或耳漏

C.头颅X线平片显示颅底骨折线

D.头颅CT扫描显示颅底骨折线

答案：B

解析：脑脊液鼻漏或耳漏是颅底骨折的特征性表现，可明确诊断颅底骨折，而头颅X线平片和CT扫描虽可发现骨折线，但不是最可靠依据。

7.高血压脑出血最常见的部位是

A.壳核

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：A

解析：高血压脑出血好发于基底节区，其中以壳核最为常见，约占50%-60%。

8.开放性颅脑损伤最重要的处理措施是

A.清创

B.止血

C.抗感染

D.镇静

答案：A

解析：开放性颅脑损伤有创口与外界相通，易发生感染，所以最重要的处理措施是早期彻底清创，将污染创口变为清洁创口。

9.急性硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-再昏迷

C.昏迷进行性加重

D.清醒-昏迷-再清醒

答案：B

解析：急性硬膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷。

10.颅内肿瘤患者出现癫痫发作，最常见于

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

答案：B

解析：颞叶肿瘤易导致癫痫发作，因为颞叶是大脑皮质中与癫痫发作密切相关的区域之一。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.神经外科常见的手术并发症包括

A.颅内感染

B.出血

C.神经功能障碍

D.肺部感染

答案：ABCD

解析：神经外科手术创伤大，术后易出现多种并发症。颅内感染可因手术污染等引起；出血可能与术中止血不彻底等有关；手术操作可能损伤神经导致神经功能障碍；患者术后长期卧床易并发肺部感染。

2.颅内压增高的治疗原则包括

A.一般处理

B.病因治疗

C.降低颅内压

D.激素应用

答案：ABCD

解析：颅内压增高首先要进行一般处理，如保持呼吸道通畅等。积极寻找病因并进行病因治疗是关键。降低颅内压可采用药物、手术等方法。激素应用可减轻脑水肿，都是治疗颅内压增高的重要原则。

3.脑震荡的临床表现有

A.短暂意识障碍

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.神经系统无阳性体征

答案：ABCD

解析：脑震荡伤后立即出现短暂意识障碍，一般不超过半小时。清醒后多有逆行性遗忘，对受伤当时及近期情况不能回忆。常伴有头痛、头晕等症状，神经系统检查无阳性体征。

4.颅骨骨折的类型包括

A.线性骨折

B.凹陷骨折

C.粉碎骨折

D.开放性骨折

答案：ABCD

解析：颅骨骨折按骨折形态可分为线性骨折、凹陷骨折、粉碎骨折等。若骨折处与外界相通则为开放性骨折，反之则为闭合性骨折。

5.颅内肿瘤的治疗方法有

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.免疫治疗

答案：ABCD

解析：手术切除肿瘤是主要治疗方法。放射治疗可用于术后辅助治疗或无法手术者。化学治疗对某些肿瘤有一定疗效。免疫治疗是新兴的治疗手段，多种方法联合应用可提高颅内肿瘤的治疗效果。

6.小脑幕切迹疝的病理生理变化包括

A.动眼神经受压

B