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创伤出血健康科普
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
紧急处置流程
03
包扎技术要点
04
注意事项与禁忌
05
预防措施
06
知识应用
01
基本认知
01
基本认知
PART
创伤出血定义与分类
外出血
指血液通过皮肤或黏膜的破损处直接流出体外，常见于切割伤、撕裂伤、穿刺伤等。外出血通常可见且易于识别，需根据出血速度和量判断严重程度，如动脉出血呈喷射状、静脉出血持续涌出、毛细血管出血缓慢渗出。
内出血
指血液因血管破裂流入体腔或组织间隙，如胸腔、腹腔、颅内等，皮肤无开放性伤口。内出血隐蔽性强，可能伴随休克、局部肿胀或疼痛，需通过影像学检查确诊，常见于撞击伤、高处坠落或脏器损伤。
混合性出血
部分创伤可能同时存在内外出血，如交通事故中既有体表伤口出血，又合并内脏损伤出血，需综合评估并优先处理危及生命的出血类型。
休克早期表现
出血量超过全身血容量15%时，可能出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、呼吸急促等代偿性反应；超过30%时可出现意识模糊、血压下降等失代偿症状，提示需紧急干预。
危险征兆识别
活动性出血持续
若伤口出血无法通过直接压迫控制，或血液呈鲜红色喷射状（动脉出血），表明血管损伤严重，需立即使用止血带或手术止血。
隐匿性内出血信号
如腹部膨隆伴压痛、咯血或呕血（提示胸腔或消化道出血）、头痛伴瞳孔不等大（颅内出血可能），需高度警惕并及时送医。
刀具割伤、跌倒后皮肤擦伤或头部撞击，多表现为毛细血管或小静脉出血，可通过清洁伤口后加压包扎处理；但儿童头部撞击后若出现持续呕吐或嗜睡，需排除颅内出血。
常见出血场景分析
家庭意外
关节扭伤或骨折可能伴随局部血肿形成，若肿胀迅速加剧或皮肤发绀，提示血管损伤；开放性骨折需用无菌敷料覆盖并固定患肢以减少二次出血。
运动损伤
多发伤常见复合型出血，如玻璃碎片导致体表切割伤合并脾脏破裂内出血，现场需优先处理可见的大出血，并避免移动伤员脊柱以防加重损伤。
交通事故
02
紧急处置流程
PART
安全评估与自我防护
环境危险因素排查
首先确保施救环境安全，检查是否存在二次伤害风险（如触电、坠落物等），必要时转移伤者至安全区域。
个人防护装备使用
接触血液前需佩戴一次性手套、口罩等防护用具，避免交叉感染。若条件有限，可用清洁塑料袋临时替代。
伤者意识状态判断
快速评估伤者是否清醒，询问疼痛部位及出血情况，避免移动可能存在的脊柱损伤患者。
直接加压止血法
清洁敷料选择
优先选用无菌纱布或干净棉布覆盖伤口，若现场无专业材料，可使用折叠后的衣物加压，避免使用卫生纸等易碎物品。
持续压力施加
首层敷料渗透后直接叠加新敷料，避免移除已吸附血液的底层材料，防止凝血块脱落导致再出血。
用手掌根部垂直按压出血点，保持稳定压力至少10分钟，期间不可频繁查看伤口，以免干扰凝血过程。
多层包扎技巧
解剖学位置调整
抬高同时维持直接加压，双重作用增强止血效果，注意观察远端肢体颜色及温度，防止过度抬高影响血液循环。
结合加压同步操作
特殊部位禁忌
怀疑骨折或脊椎损伤时禁止随意抬动肢体，避免骨折端移位造成神经血管二次损伤。
将出血肢体抬高至心脏水平线以上，利用重力减少局部血流，上肢出血可垫高肘部，下肢出血需平卧后抬高腿。
伤肢抬高原则
03
包扎技术要点
PART
敷料选择标准
无菌性与透气性
功能针对性
尺寸适配与贴合度
优先选择无菌敷料，避免伤口感染，同时需具备良好透气性以促进创面愈合。高密度纤维敷料能有效吸收渗液，减少细菌滋生风险。
敷料应完全覆盖伤口边缘，避免过小导致暴露或过大造成浪费。弹性敷料适用于关节等活动部位，确保贴合不移位。
根据伤口类型选择敷料，如藻酸盐敷料适用于高渗出性伤口，水胶体敷料则利于湿润环境下的肉芽组织生长。
绷带包扎手法
“8”字形包扎
针对关节部位（如肘部或膝盖）。绷带交叉缠绕成“8”字，保持关节活动度同时提供支撑，需避免过紧影响血液循环。
螺旋反折法
用于圆锥形肢体（如小腿）。每缠绕一圈反折一次绷带，消除皱褶并增强稳定性，注意反折点需错开以避免局部压迫。
环形包扎法
适用于肢体粗细均匀部位，如手腕或脚踝。绷带需平行缠绕并重叠1/2宽度，末端用胶布固定，确保压力均匀分布。
使用三角巾或弹性网帽固定敷料，注意避开耳部并确保松紧适度。颅顶伤口需采用交叉缠绕法，防止敷料滑脱。
头部包扎
大面积创伤需用宽幅绷带或胸带固定，包扎时避开乳头区域，缠绕方向应利于呼吸运动，避免限制胸腔扩张。
胸背部处理
单独包裹每个指（趾）节，使用窄绷带或胶条固定，关节处保留活动间隙，末端暴露以便观察血液循环情况。
手指与足趾包扎
特殊部位处理
04
注意事项与禁忌
PART
止血带使用规范
材质选择与替代方案
优先选用医用橡胶止血带或三角巾，紧急情况下可用宽布条替代，但禁用铁丝、电线等硬质材料，以免造成二次
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